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点击加载图片 半夏、黄连、枳实半夏辛温，有散结除痞、降逆止呕之效。 《名医别录》：“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆，消痈肿，坠胎。” 黄连性味苦寒，有泄热开痞之功。 《药类法象》：“泻心火，除脾胃中湿热，治烦躁恶心……治心不痞满必用药也。” 枳实苦辛微寒入气分，能行气化痰消痞。 《名医别录》：“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。” 三药合用，有寒热平调、辛开苦降、开痞散结之用。 点击加载图片 太子参、麦冬、石斛太子参归脾肺经，补气生津，可用于脾气虚弱、胃阴不足的食少倦怠，能益脾气，养胃阴。 《本草再新》：“治气虚肺燥，补脾土，消水肿，化痰，止渴。” 麦冬微寒，养阴润肺，益胃生津，清心除烦。可用于胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便干结等。 《名医别录》：“疗虚劳客热，口干燥渴。” 石斛微寒，归胃肾经，可养阴清热，益胃生津。 《本草纲目拾遗》：“清胃，除虚热，生津，已劳损。以之代茶，开胃健脾。” 叶天士养胃阴的学术思想，强调“阳明胃腑以润为降”，认为阳明胃腑阳气隆盛，邪滞于胃最易化热伤阴，用药以润为降。 三药合用，甘凉润通，共济清热滋阴养胃之效，俾“阳明阳土得阴自安”，对胃脘隐痛、灼热、口干、饥不欲食、舌红少津等胃热阴虚证有良好的效果。 点击加载图片 枳实、槟榔、炒莱菔子枳实破气除痞，化痰消积，用于食积证、胃肠热结气滞证。 《名医别录》：“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛逆气。” 槟榔味辛，入胃肠，功善行胃肠之气，消积导滞。 《本草纲目》：“治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘急。” 莱菔子辛能行散，可消食滞之积，尤善行气消胀。故多用于治食积气滞所致脘腹胀满，嗳腐吞酸，食积泻痢，里急后重。 《本草纲目》：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疱疹。” 三药合用，破泻中焦气机之郁滞，通降胃气，改善胃肠运动功能。顺应腑气经通为用，以达纵宣通肠之效。 点击加载图片 苏梗、旋覆花、佛手苏梗有宽胸利膈、顺气安胎之效。适用于胸腹气滞，痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。 《本草崇原》：“主宽中行气，消饮食，化痰涎。治噎膈反胃，止心腹痛。” 旋覆花归肺胃经，有降气化痰、降逆止呕之效。 《本经逢原》：“旋覆花升而能降，肺与大肠药也。其功在于开结下气，行水消痰，治惊悸，祛痞坚，除寒热，散风湿，开胃气，止呕逆，除噫气。” 佛手性味辛苦、温，有疏肝解郁、理气和中、燥湿化痰之效。 《本草从新》：“理上焦之气而止呕，进中州之食而健脾。” 胃属阳，喜润恶燥，其气以降为顺，胃气郁滞，中焦升降失和，则出现食欲不振、胃脘胀满、恶心、呕吐、呃逆、嗳气频作。 三药合用，重在宽胸消胀，理气和中，降逆胃气，使胃气和降，从而滞气消散，逆气顺降，胃腑功能得以恢复。 点击加载图片 林某，47岁。自诉无明显诱因出现胃痞满，嘈杂，反酸，治疗后稍有缓解，病情反复。 刻下：胃脘痞满，嘈杂，反酸，口干口苦，思饮，饥不欲食，嗳气，纳差，两胁肋胀满不适，大便量少，排便困难。舌质红、苔薄白，脉沉细弱。 证属胃阴不足、肝胃郁热，治以滋养胃阴、和胃泄热为法。 拟方：太子参、麦冬、石斛、半夏、枳实、黄连、吴茱萸、刺猬皮、郁金、栀子、白蔻仁、焦三仙、槟郎、炒莱菔子、炙甘草 点击加载图片 二诊：服药十剂，上述症状有所缓解，现胃脘痞满不适、胃胀减轻，口干，咽中有异物感，咳痰不爽。 上方去石斛、郁金、栀子、白蔻仁、槟榔、炒莱菔子，加白术、甘松、苏梗、浙贝、瓜蒌、厚朴。 三诊：服药十剂，症状明显缓解，现食后偶有饱胀感，余症尽消。上方去枳实、苏梗、瓜蒌、浙贝。继服十剂，巩固疗效。 点击加载图片 慢性胃炎虚证居多，但虚中常兼滞，疾病常处于滞损交加的病变过程中。“在阳旺之躯，胃湿恒多”，日久每致湿热伤阴，形成胃阴亏损而邪热内蕴。若饮食不慎，壅胃碍脾；情志不舒，郁滞肝气，则诱发或加重病情 方用太子参、麦冬、石斛等甘寒柔润之品益气养阴，以润为降；半夏、黄连、枳实辛开苦降，消痞除满；吴茱萸、黄连、刺猬皮制酸，尤以刺猬皮制酸化瘀止痛；郁金、栀子、白蔻仁清解郁热；焦三仙、枳实、槟郎、炒莱菔子理气通腑导滞，使积滞从大便而解。 诸药合用共奏滋养胃阴、疏肝和胃泄热之功。 点击加载图片 |
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