医法迭影曾报道过这样一则病例: 患者以「颜面浮肿半年,加重 3 天」为主诉就诊,门诊以「先心病、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。 入院后由于病情严重,发出病危通知,并进行 1 级护理,面罩给氧,强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷,病情没有明显改善。 患者心率 170~175 次/分,静推 1 次去乙酰毛花苷 0.4 mg 后,心率 160 次/分。半小时后患者突然面色青紫,自主呼吸消失,心跳骤停,抢救无效死亡。 司法鉴定认为根据去乙酰毛花苷的注射要求,注射时应稀释后缓慢注射(5 分钟以上),院方自认注射时间为 1 分 35 秒。同时医嘱也存在瑕疵,未根据常规严格遵循药品使用说明书关于「缓慢注射」的要求,因此,注射药物过快,违反药物使用规范。 最终法院判决医院对原告的经济损失承担 40% 的赔偿责任,案例相关护士和医生也受到相应处罚。 静脉推注是临床应用最广泛的给药方式之一,具有操作便捷、起效快等优点,药物直接进入血液,生物利用度高,减少了对局部组织的刺激,常用于危、重症患者的抢救。 目前,临床静脉推注药物众多,静推速度、时间要求不尽相同,稍有差池,便会酿成不可挽回的后果,药药现将其梳理如下,希望对大家平时工作有所帮助。 一、必须连续心肺监护连续心电监护; 二、应在开始治疗后 1~2 小时检测血清钾浓度; (点击可查看大图) 策划 | 圆脸大侠 投稿 | drugs@dxy.cn
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