膝关节外侧疼--髂胫束综合症

什么是髂胫束（ITB）

髂胫束是位于大腿外侧，大致与股骨大转子同一水平位，起自大腿外侧臀部下，止点在膝关节外侧小腿上。身体结构是经过数千年演化而来，在这期间进行着不断的优化，所以存在即合理，人体任何结构都有其存在的意义。

说起跑步引起的膝盖伤痛，大家的第一印象就是「跑步膝」了，你看，频繁到大家都专门用跑步这个词来作为这个伤病的前缀了。

所谓跑步膝，其实主要是指髂胫束综合征，而大家对其的初始印象便是膝关节外侧疼痛。

除了膝关节外侧疼痛，下面几种症状也可能是髂胫束综合征的表现：

上下楼梯时，膝盖骨内部及周边疼痛

蹲坐时，膝盖骨内部及周边疼痛

感觉膝盖无力或不稳固

当弯曲或拉伸膝盖时，会发出摩擦声或咔嗒声

膝盖骨摸上去感觉很软

针对髂胫束综合征的病因，主要有三种解释：

第一种也是比较经典的解释认为，紧张的髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断的摩擦股骨外上髁，将髂胫束综合症的疼痛原因解释为过度摩擦，这也是为什么现在也经常将髂胫束综合征称为髂胫束摩擦综合症的原因。

第二种观点认为，髂胫束综合征更倾向于一种压迫综合征而不是摩擦综合症。

第三种解释是有学者认为是髂胫束与股骨外侧髁之间的滑囊发炎从而产生疼痛，在髂胫束综合征患者的MRI结果中，此处的滑囊经常处于“高危”状态。

有髂胫束综合症患者在做过滑囊摘除术之后疼痛明显减轻，该说法的支持者也经常将此现象当做有力佐证。

ITBS问题的关键不在膝盖而在臀部

虽然现在关于髂胫束综合征的病因没有明确的定论，但是加重病情的因素已然有了大体的共识，分为训练因素和结构因素。

训练因素包括：在下坡道、弧形跑道跑步，突然增加速度或距离；

结构因素包括：膝内翻（o型腿）、胫骨过度内旋、足过度内翻和髋外展肌群肌力不足。

训练因素是人为可控的因素，在此不细说。结构因素中的前三条都是先天结构决定。唯独髋外展肌群（臀部侧面）肌力不足可人为干预。

固定骨盆最重要的肌肉便是臀中肌，臀中肌的重要性也是近些年才被运动科学界提上日程的，在以前有髌股疼痛综合征的运动员总被认为是股四头肌不够强壮才导致髌骨移位力线不正确，但是越来越多的科学研究表明臀中肌的薄弱对于膝关节甚至踝关节的影响比股四头肌薄弱的影响严重的多。