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直奔主题，今天和大家聊聊中医对于乳腺结节的分类治法。 乳腺结节在中医上属于“积聚”范畴，又称“乳癖”，实为痰凝、气滞、血瘀长期作用的结果。本质是正气亏虚，脏腑功能失调，经络不通。  中医认为，乳腺健康与经络密切相关。乳腺部位的经络分布密集：尤其是肾经、肝经、胆经。 肾经将先天和后天所得精气滋养乳房，脾胃受水谷化生之气血濡养乳房； 肝经和胆经则起着藏血和疏泄的作用，同冲任二脉共同调节月经，促进乳汁排泄； 各个经络只有达到通络。气血足够乳房才能够健康，一旦任何一个经络受阻，乳房就会出现问题。 乳腺结节症见不同，中医散结方法也不同。在中医调制上以调畅气机，调和脏腑，疏通经络为主。从根本上消除气滞痰凝等病理，同时软坚散结、通经活血，最终控制、缩小直至消除结节。达到标本兼治的效果。  中医遵循散结病理，常用5类经典方以辨证施治不同的乳腺结节类型： 1、理气散结法 【症见】乳房结块，块形漫平，肤色正常，质地较为坚硬，表面光滑，边界清楚，活动度大。乳房胀痛，烦躁易怒，失眠多梦。生气后症状加重。舌红苔白，脉弦。 【治则】理气散结。 【方用】十六味流气饮化裁 当归、川芎、赤芍、槟榔、白芷，乌药、防风、枳实、桔梗、紫苏梗，厚朴、生黄芪、广木香，炙甘草、肉桂，栝蒌、金银花。 2、化瘀散结法 【症见】乳房肿块，呈节结状，中等硬度，触之活动，边界清楚，肤色正常，乳房时有刺痛。月经后期或闭经，色黑有瘀块。舌绛苔白，脉紧。 【治则】化瘀散结 【方用】加味神效栝蒌散 全栝蒌、当归尾，制乳香、制没药、乌药、红花，王不留行、苏木、猪蹄甲，丹参、夏枯草  3、祛痰散结法 【症见】乳房结块，行散于整个乳房内，形态多样或如鸡卵，或如棱角，或像棋子，质中等活动度大，月经期乳房发胀。胸闷烦热，眩晕，手足心热，饮食减少，食后腹胀，舌红苔白，脉滑。 【治则】化痰散结 【方用】贝母栝蒌散加减 川贝母、全栝蒌，桔红、天冬、海浮石、白术，夏枯草、海藻、花粉、生苡米、地骨皮 4、疏风散结法 【症见】：乳房结块，多为双侧乳房发生多个大小不等肿物，边界散漫，质硬而不坚，刺痛，双侧腋下疼痛。月经不调，头痛眩晕，月经期往来寒热。全身酸痛，痛无定处，胸胁及四肢瘙痒。舌红苔白脉浮紧。 【治则】疏风散结。 【方用】自拟消癖汤 白芷、防风、归尾、乌药，北细辛、防已、莪术，赤芍、桔叶、威灵仙，栝蒌、柴胡、紫草、苦参。  5、解毒散结法 【症见】乳房结块，肿硬疼痛，肿块较大，肤色正常，抚之灼热，稍触即痛，乳晕发红，有的伴有乳衄。心烦失眠，头晕目赤，口渴引饮，咽干舌燥，大便秘结，小便赤短。舌红苔黄燥，脉数。 【治则】解毒散结。 【方用】加减五味消毒饮 金银花、野菊花、蒲公英、当归，赤芍、牛膝、红花、猪蹄甲，天门冬、酒大黄，木通、桔叶、地丁、王不留行，龙胆草。 这5味方剂皆为经典名方所加减，具体用量需根据症见辨证加减，不可自行用药。这也是我一直以来所遵循中医治疗原则。 |
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