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生气，这个负面情绪最是伤人，会内耗我们的正能量，招来各种疾病。尤其是经常生气的女性，容易出现乳腺增生、甲状腺结节、月经不调等问题。 张教授门诊有位患者王女士，平时工作压力比较大，每天晚上还要辅导孩子写作业，生气郁闷那是家常便饭。最近一年还总是乳房胀痛，去医院检查发现双侧乳房都有结节，月经也不规律了。王女士亲自体验后反馈说：吃了1周中药，乳房胀痛就基本消失了；1个月后复查，结节也变小了。她连连感叹说中医怎么那么神奇。
这份神奇是哪里来的？是一代又一代的有决心、有毅力的中医人，不断研究中医，传承下来的宝贵经验。下面让我们跟着张景明教授的诊疗思路，一起在中医的知识海洋里畅游吧~首先，请看完这个医案后回答：患者的疾病诊断是什么？患者近几年来工作压力较大，每天晚上还需辅导小孩学习，常因工作、教育孩子而情绪波动。近一年来常感双侧乳房胀痛不适，尤以经前为重。 体检报告示：右侧乳腺3点，距离乳头3cm处有一2.3×2.6结节；左侧乳腺8点处，距离乳头2.5cm处有一2.2×2.5结节。双侧乳腺增生Ⅲa类。末次月经时间2022年6月3日。 双侧乳房胀满疼痛，月经周期多延后10天左右，经期3-4天，经血量少，色暗有块，经前小腹部胀痛，情绪一般，时感委屈，大便正常，舌质淡苔薄白，脉弦滑。 —— 张景明教授临床验案 —— 听过张教授《一病一讲》的同志们可能都看出来了，患者的疾病诊断有两个。 首先，患者以双侧乳房胀痛为主诉，结合B超检查有乳腺结节，中医专业诊断术语是什么？ 叫“乳癖”，这是第一个诊断。 然后，月经周期经常延后10天左右，这是什么病？ 专业术语叫“月经后期”，这是第二个诊断。 
生病的原因是什么？患者自己说的非常清楚了，工作压力重，还要辅导小孩写作业，因此经常有情绪波动，这是什么？ 情志不畅啊。 人体五脏六腑里负责调节情志的是谁？是肝，肝就像人体的情绪调解员，永远冲在疏解情绪的第一线。如果你是肝，天天处理主人的负面情绪，忙得焦头烂额，你不郁闷吗？ 是谁～谁郁闷，所以经常生气的人，容易“肝郁气结”。 
女性肝气郁结，最容易出现什么症状？月经不调、乳房胀痛，因为“女子以血为先天”，乳房是肝经循行经过的地方。中医认为“气为血之帅”、“气滞则血瘀”。现在肝气郁滞了，血没有气作为主帅来指挥它，就会运行不畅，乳房胀痛，长出结节。这是气滞血瘀同在的表现。肝郁气结、气滞血瘀，和月经有什么关系？那关系可大了。
肝为血海，气机阻滞了，血液运行不畅，没有足够的血往下排，月经就会往后推，而且月经量少、颜色暗、有血块。经前那几天总会出现乳房胀痛加重，小腹部也胀痛，都是身体在提醒你气滞血瘀了，赶快想办法帮帮它吧。话说到这，辨证都很清楚了吧？8个字——肝郁气结，气滞血瘀。肝郁气结怎么办？简单，疏肝理气呀。气滞血瘀，月经不调了怎么办？再加上活血调经的药，就OK啦。高明的中医，往往能找到最简单的解决方式。 
这场疏肝郁、消结节的战斗，派哪些药出场赢得更快？张教授派了柴胡疏肝散+乌药汤+失笑散的化裁组合。 柴胡6克 枳壳15克 白芍18克 川芎6克 香附子10克 乌药10克 当归12克 丝瓜络15克 皂角刺15克 炒蒲黄10克 五灵脂15克 生甘草6克 
首先任命柴胡为主将，疏达肝郁而解郁结。 接着派香附子、枳壳、川芎、乌药，这四个急先锋，来帮助柴胡疏肝解郁，同时行气止痛。再派当归、白芍，养血和血，解决月经量少的问题；白芍和甘草打配合，缓急止痛的能力所向披靡。
然后，派治疗女子气滞血瘀痛经的经典方失笑散（炒蒲黄+五灵脂）。它出自宋代的《太平惠民和剂局方》，虽然只有2味药，但活血祛瘀、散结止痛的效果非常明显。 最后压轴登场的是丝瓜络、皂角刺，它俩是张教授的临床常用经验药，能让整个方通络散结的力量大增。方方面面考虑周详，疗效怎么样？那肯定是又快又好啊。2022年7月15日，王女士来复诊，说服药后第2天月经就来了，腹痛明显缓解，血块变少了、颜色也变红了，乳房胀痛基本消失。
张教授就把上方药方中的炒蒲黄、五灵脂、枳壳去掉了，另加熟地15克养血调经、郁金10克活血解郁，开了两周的药。
2022年8月4日三诊，王女士说服药期间乳房疼痛消失，情绪稳定。张教授按照7月8日方的方子，去掉了枳壳，加郁金，开了一周的药，并嘱咐王女士等月经干净后，复查乳腺B超。
2022年8月12日四诊，王女士说服上方后，8月6日月经来了，经期4天。乳房胀痛、腹痛都消失了，月经量比之前多了，色红，仅有少量血块。
她昨天去医院检查，做了乳腺B超，发现两侧乳房结节都变小了。检查结果如下：右侧结节1.4×1.7；左侧结节0.8×1.3。双侧乳腺增生Ⅱ类。 张教授就按照7月15号的方，去掉了皂角刺，加浙贝30克、生牡蛎30克来继续散结。开了7付药，制作成丸药，嘱咐王女士每次10克，每天3次，饭后服用。因为症状平稳了，这样做既省钱，又方便。
以上就是治疗女同志肝郁气结、乳房胀痛、月经不调的一种方法，你学会了吗？只要辨证准确，中医的效果是又快又好。
最后，再送给大家两句话，经常读一读，可以帮助调节情绪、放松心情——日出东海落西山，愁也一天，喜也一天。遇事不钻牛角尖，人也舒坦，心也舒坦。我们下次见。
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