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李某女43岁，主诉心悸浮肿， 主证：心慌胸闷气短乏力，心前区疼痛，双下肢浮肿，善叹息，怕热多汗，大便可，小便黄尿频。舌红苔少。
综合分析属于胸闷气短心慌心悸属于气阴不足；胸痛叹息，属于肝郁气滞血瘀；怕热多汗尿黄小便不利属于阳明蕴热，水饮互结猪苓汤证，因此以猪苓汤打底加减： 太子参15克，麦冬10克，郁金10克，木香10克，猪苓10克，茯苓15克，阿胶10克，滑石20克，甘草3克，五剂日一剂。 二诊诸症大减，有些反酸，守方再加柴胡黄芩乌贼骨再进五剂。 按：猪苓汤出自《伤寒论》，223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓主之；本案虽然没有口渴，但是怕热多汗，也可以看做阳明病，再结合小便不利，考虑猪苓汤；综合看猪苓汤属于滋阴利水方剂，恰好可以兑付浮肿。太子参麦冬益气养阴，兑付心慌心悸气短，胸痛再合颠倒木金散，行气止痛；综合全方虽然不到十味药效果也是显著。 |
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