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泸州市天泰中医药研究所 李沛金 
一、基本情况 患者赵某某，女，50岁，经西安、北京三甲医院诊断为乳腺Ca，且经北京某知名三甲医院专家用“生物疗法”外敷治疗为自主，治疗时间一年多，溃烂创面不但没有缩小，反而还继续溃烂、扩大，严重影响患者身心健康。 二、初诊情况 患者于8月11日慕名前来治疗。可见创面溃烂严重，溃烂创面在长宽均在20厘米左右，并深及腋下；左侧腰部转移并形成一7厘米左右包块，患者自述疼痛严重，睡觉时稍不注意挤压到都疼痛难忍。 患者自觉颈肩背僵硬酸痛（颈椎增生、肩周炎）。 三、处置方法 1、内服疏肝理气、益气健脾、软坚散结、活血化瘀中药； 2、溃烂创面外敷加味“金窦园膏”，每天换药一次； 3、左侧腰部包括外敷加味“汝结力效膏”，每天换药一次； 4、颈肩部外敷“劲间舒乐膏”，每天换药一次。 四、注意事项 1、保持心情舒畅。 2、饮食方面：忌食乌龟、甲鱼、泥鳅、黄鳝等鱼类腥味食物；忌食姜葱蒜、韭菜、香菜等蔬菜食物；忌食羊肉、狗肉、鹅肉等肉类食物；忌食患者平时易致敏食物。 3、 注意修心养性、行善积德。多做好事善事。 五、31天效果跟踪 1、溃烂创面康复情况： 溃烂创面覆盖的坏死组织在8天左右开始“液化脱落”，18天时液化脱落达90%左右（见图1-1）；到今天（9月12日，第31天）下午换药时，仅有、Ca病灶部位尚有白色筋膜样组织在逐步液化脱落、缩小（见图1-2）；前几天腋下深部尚有1厘米左右尚未脱落的坏死组织，今天已完全脱落，并可见新生肉芽组织生长。 整个创面明显可见创面新生肉芽组织旺盛生长（见图1-2）。 2、左侧腰部转移包块： 红肿、疼痛在外敷2天后显著减轻，截至今天（9月12日，第31天）下午换药时，硬结显著缩小，元硬结左上部、右下部出现的溃烂创面基本愈合（见图2-2）。 3、颈肩部僵硬酸痛情况： 患者在肩颈部外敷劲间舒乐膏后，15天左右完全康复。 4、局部皮温增高现象： 患者外敷药物后，自8月18日（可见少许新生肉芽组织）开始，到26日，每天换药后，患者溃烂部位周围都会出现3、4个小时的局部发热现象（其实是“正邪相争”的正常反应），有时皮温高达39度，27日后发热现象逐步降为20、30分钟。但患者无任何其他任何全身不适症状，大小便也正常。 5、全身状况： 患者精神状态逐步好转，自述近些天体重都有所增加（建议每10天称量体重变化情况）。 |
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