退行性腰椎管狭窄症采用通督活血汤

退行性腰椎管狭窄症(degenerativelumbarspinalstenosis，DLSS)指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变，导致骨性或纤维结构形态和容积异常，单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄，引起神经根、马尾及血管受压而出现一系列临床症状。临床特征发病年龄较大、病程较长、发病缓慢，发病期间可出现双下肢同时或交替性疼痛，间歇性跛行、腰痛、下肢麻木是的常见症状。其中，间歇性跛行为的主要特征；屈颈试验和腰后伸试验多为阳性，而直腿抬高试验及加强试验不明显。常有不同程度的患肢肌肉萎缩、肌力减弱以及患肢和鞍区感觉障碍；症状与体征不符。主诉症状较重而体征较轻；腰椎活动障碍以后伸为主。中医辨证诊治主要以活血化瘀通络、疏风散寒、补益气血为治法，临床采用最多的方剂为补阳还五汤、阳和汤、通督活血汤及独活寄生汤等。应用通督活血汤为基本方，根据寒湿痹阻、湿热痹阻、气滞血瘀、肾阳虚衰、肝肾阴虚证型加减运用，可取得较好疗效。通督活血汤组成当归9克　黄芪18克　丹参18克　泽兰叶9克　赤芍9克　杜仲9克　金毛狗脊12克　鹿角片18克　地龙9克　苏木9克功能　通督活血，补益肝肾主治　用于退行性腰椎管狭窄症，急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性，相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木，中医辩证属肾精亏乏、痹阻督脉者。用法　将鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药共煎。沸后文火煎50分钟，每日1剂，每剂分两次服，饭后两小时温服。服药过程中停止用其它任何中西药物、手法及其他治疗方法，卧硬板床休息，每日卧床时间为16小时以上。加减运用　下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克；兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困重，酌加萆薢9克、苍术9克、防已9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺，酌加炙黄柏、生地，泻火坚阴，滋养肝肾；疼痛甚者加乌药9克、玄胡9克、广三七5克，活血祛瘀镇痛；兼有风湿，游走窜痛，痛无定处，顽麻不仁者，酌加威灵仙9克、防风9克、秦艽9克、羌活9克。