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通脉活血汤(李同生) 【来源】李同生，《名医治验良方》 【组成】当归9克，黄芪、丹参各18克，泽兰叶、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克(另包)，地龙、苏木各9克。 【用法】方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服。 【功用】通督活血，补益肝肾。 【方解】方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设；丹参去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常与当归、黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉、利关节、消瘀滞、疗痹痛。以上诸药均有活血通经，消肿止痛之功效。鹿角益肾，行血消肿；杜仲温肾助阳，益精补髓，强筋壮骨；狗脊补肾壮腰，祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。综观全方，可收补益肝肾、通督活血之效。 【主治】退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。 【加减】本方适用于肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢、苍术、防己各9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏、生地各9克，泻火坚阴、滋养肝肾；疼痛甚者，加乌梅、元胡各9克，广三七5克，活血祛瘀镇痛；兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者，酌加威灵仙9克，防风6克，秦艽、羌活各9克。 【疗效】临床屡用，疗效显著。 【附记】本方系李氏骨伤科祖传验方。是治疗腰椎管狭窄症的基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症、腰3横突综合征、慢性腰肌劳损等都可使用。 李同生 教授、研究员、主任医师、中国骨伤名师、湖北中医大师、首批获国务院特殊津贴的专家。历任同济医科大学中西医结合研究所所长、湖北省中医药研究院院长、全国第八届政协委员、世界骨伤科联合会署理主席、中华中医药学会理事、中华中医药学会骨伤科分会副主任委员(现均为顾问)、湖北省中医药学会副理事长、湖北省暨武汉市中医药学会骨伤科专业委员会主任委员、全国第一、第二批老中医药专家学术经验继承指导老师。为李氏正骨第四代传人，从医执教历60余年，1999年获吴阶平副委员长颁发廿世纪中医接骨学最高成就奖。现任中国中医骨伤科杂志社社长、主编，国家药品监督管理局新药审评委员、中国中医科学院客座研究员。 散人评注： 腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物－马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。 需要注意的是病人最好先通过影像学检查甚至抽血化验来鉴别，是否确认腰椎管狭窄症。因为其他像血管源性跛行、合并腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎不稳等病变，都会表现为腰腿痛。还有炎症性病变、脊柱结核、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等也会引起腰腿痛。另外脊柱骨折以及因肿瘤突破椎体侵犯和压迫临近的软组织、神经和脊髓，椎体病理性骨折，以及脊柱的稳定性受到影响时，就会出现以腰背痛，腿痛为主的症状。但是肿瘤引起的腰痛常常异常剧烈，难以忍受，卧床休息和改变体位常常不能缓解，逐步加重，尤其在夜间更加疼痛，难以入睡。 不过李同生的通脉活血汤除了对症于腰椎管狭窄症之外，对其他大部分非炎症和肿瘤、骨折以外的腰腿痛都有不同程度的疗效。 |
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