多汗

一张重用黄芪和当归的方子，治好了患者的多汗，我才明白，当初我对那位老先生恶语相加，其实是我太过无知罢了！
 
前几年，我和老同学约好了一起去贵州游玩，也借此休息放松一下。准备过后，我们就踏上了旅程。
 
在火车上时，我的徒弟给我打来了电话，问我长时间多汗怎么处理。我听了之后，就回答他说：这多汗其实就是阳虚了，固表益气，补充阳气就行了。
 
这时，坐我旁边的一个老先生，看着我突然就笑出了声，好像我出了丑一样。
 
挂了电话后，我便问他：老先生，你盯着我笑什么？我脸上有什么东西吗？
 
他说：年轻人，长时间多汗也不能一味地补阳啊。
 
我听后有些无奈，我说：老先生，你是张口就来啊，我就是学中医的，这长时间多汗就是要补阳。
 
他说：你还别不信，补阳恐怕会加剧虚热。
 
我说：还有呢？你能再具体点说说吗？
 
他说：多的我也说不出，我不学医，不过我家都是行医的，这点东西，我耳濡目染也明白是怎么回事了。
 
我说：你在逗我吗？让你说你又说不出来，你也不学医，你这不是胡说吗？我还以为你有多厉害呢，这么看来你也不过如此啊！
 
他说：我这是好心告诉你，没想到你会这样说。
 
我说：我说错了吗？我从学医开始，就知道给患者看病要细心，开方要有根据，可你张口就来，无凭无据的，我能相信你吗？
 
他说：我没有骗你，这样吧，我给你一张方子，你回去好好琢磨一下。
 
然后，他就从包里掏出了一张方子递给了我，回家后，我不停钻研这张方子的奥秘，终于找到了答案，在原方的基础上做了加减后给患者服用，效果都很好。
 
结合病例给大家讲讲吧。
 
那天来了一位患者，自述两年前开始发病，白天不停的出汗，夜里睡着了也出汗。可以说，全天24小时都在冒汗。
 
这个症状，持续了两年时间，你说这个人的状态还能好吗？肯定好不了啊，所以来求诊时，整个人的状态已经不太正常了。夏天炎热的时候，他必须关紧门窗，见一点风，他就受不了，只要有人从旁边经过，他也会颤抖。
 
又看了患者的舌脉，发现其前半部分绛光，后半部分舌苔薄白而黄,脉象沉细而数。
 
辩证后开方：黄芪、麻黄根、当归、生地、熟地、黄柏、黄连、黄芩、龙骨、牡蛎、浮小麦、甘草、大枣。
 
结果呢？
 
患者服药半个月后，出汗的症状有所减轻，状态也好了不少。于是效不更方，叮嘱患者继续服药。前后服药一个半月后，患者诸症悉平，生活恢复正常。
 
这是怎么回事呢？
 
这个患者畏风畏寒，大夏天都要门窗紧闭，有人从身边经过都会发抖，这说明他从前出了太多的汗，气随汗泄，日久伤阳，形成了阳虚，卫外的阳气，已经严重不足了。
 
但是从患者的舌脉又可判断出，他因为长期出汗，阴津损伤太大，使得体内阴亏，形成了虚热。阴亏生热，所以患者在夜里睡觉以后，还会有盗汗的症状。
 
因此这位患者既有阳卫之气虚弱的问题，也有阴虚生热的问题。如果只去固表益气，补充阳卫之气，恐怕会加剧虚热。如果清虚热而滋阴，恐怕还会继续伤阳气。
 
方中麻黄根、浮小麦、龙骨、牡蛎，这些毫无疑问，都是收涩止汗的，用于治标。同时，黄芪用于益气健脾，固表实卫，目的是解决阳卫之气虚弱的问题。
 
当归、大枣、生熟地可以养血滋阴清热，黄芩、黄连、黄柏则用于清热，再加入味甘性平的甘草，起到调和药性的作用。此方共奏阴阳并补，标本兼治之效。
 
中医讲，津能载气，多汗伤津，必然伤气，气流失过多，又会伤阳，形成阳虚。同时，失津日久，人又伤阴。故而，重度的异常出汗，是比较棘手的。
 
但有时，越是棘手的问题，越能体现医家的价值和造诣。正所谓，行家一出手，就知有没有。有水平的中医人，一开方子，就知道脑子里有没有东西。那种厚积薄发所展示出来的造诣，永远都是令人敬仰的。