导读：（1）、前列腺增生常以排尿异常为主要特征，但也伴随其他症状。 （2）、前列腺增生多属良性，当出现以下表现时要格外注意。 （3）、以下情况会诱发或加重前列腺增生症状，要尽量避免！ （4）、苓桂术甘汤本仲景为温阳化饮之方，张锡纯巧妙化裁，用治前列腺增生。  （一）前列腺增生的主要特征及伴随病症：良性的前列腺增生又称前列腺肥大，是50岁以上的中老年男性比较常见的疾病之一，往往随着年龄的增加，症状愈加明显。本病以尿频、尿急、尿不尽、尿线细、排尿困难和尿潴留等排尿异常为主要特征，严重者可伴随血尿、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻等，所以，需要及时预防和治疗。 （二）前列腺增生与前列腺癌的关系：前列腺增生一般属于良性，与前列腺癌没有直接的必然联系，不会发展成前列腺癌，但如果前列腺增生得不到有效治疗，也有可能成为前列腺癌的影响因素之一。如果前列腺增生出现尿路梗阻，一方面要考虑是否病情加重，另一方面则需要考虑是否伴有前列腺癌，此时应及时到医院检查血清PSA（前列腺特异性抗原）是否明显升高，直肠指检前列腺表面是否光滑，或者在B超引导下进行直肠活检，以明确是否癌变。  （三）诱发或加重前列腺增生的因素：前列腺增生是一个慢性发展的过程，常在气候突然变化、劳累或饮酒后诱发或加重，如出现急性尿潴留，尿液点滴不出，或出现尿失禁，或出现血尿等。所以，天气突然变化时要注意增减衣物，平时不宜太过劳累，避免饮酒。 （四）中医对前列腺增生的认识：前列腺增生属中医“精癃”、“癃闭”的范畴。临床上常分为膀胱湿热、肝气郁结、肾阳虚衰等证型，但归根结底还是气血痰湿水饮凝聚下焦，久蕴不散，凝结成块而成本病。 （五）用张锡纯的加味苓桂术甘汤治疗前列腺增生的机理：前列腺增生最主要的症状特征是排尿异常，即水液代谢障碍导致的小便不利，而水液代谢与肺、脾、肾密切相关，加味苓桂术甘汤是在仲景苓桂术甘汤的基础上加干姜，人参，附子，威灵仙而成，有健脾渗湿、温阳化饮、逐饮破瘀之功，可调节肺、脾、肾三焦参与水液代谢的功能，所以，多数证型，均可用本方加减化裁。  本方组成：白术，茯苓，桂枝，甘草，干姜，人参，乌附子，威灵仙。 主治小便不利，其脉沉迟无力，自觉寒凉者。 苓桂术甘汤是医圣张仲景《金匮要略》中的治疗上焦停饮的方子，有健脾祛湿，温阳化饮之功。
清代著名医家喻嘉言对仲景此条条文的认识是：呼气短是上焦阳虚引起，吸气短是下焦阴虚引起，二方分途施治。
水饮为病，当用温药和之，温药通阳，阳气宣通，则水饮不得停聚。若上焦阳虚，水饮停于膈上则喘而胸满；若中焦阳虚，水饮停于脾胃则腹部胀满；若下焦阳虚，则水饮停于膀胱而小便不利；若水饮停蓄既久，则水饮渍于周身而头面肢体皆肿。  临床上，前列腺增生患者并不止下焦水停之小便不利一端，往往三焦同病。 而张锡纯的加味苓桂术甘汤，则是在苓桂术甘汤的基础上加干姜，人参，附子，威灵仙四味药。 仲景创苓桂术甘汤本为上焦阳虚饮停而设。 张锡纯加干姜、人参配甘草，可助中焦阳气； 人参、附子（为名参附汤，回阳固脱之方）配桂枝，能助下焦真阳； 最妙在于参附配桂枝、威灵仙，桂枝上达胸膈、下通膀胱，威灵仙具通利之性，人参、白术、甘草为补药，有壅滞气机之嫌，所以用威灵仙化滞除胀。  桂枝 脾肾阳气是水液代谢的关键动力，用参附姜以助之，靠桂枝以达之，威灵仙以通之，茯苓以渗下之，则三焦阳气宣通，全身水饮痰湿亦随之宣通。 诸药合用，可解决上焦、中焦、下焦阳虚饮停的问题，而无需用苓桂术甘汤和肾气丸分途施治，可谓是一方包揽。  威灵仙 （六）加减运用：如果小便灼热，短赤，口干口苦，舌红，苔黄脉数，则去掉桂枝，加黄柏、栀子。 如果小腹胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，则去甘草之壅滞，加桃仁、红花、川牛膝等活血化瘀之类。 种种见症，当在专业中医师的指导下随证加减，不可盲目套用。 |
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