消积导滞诸方的特色配伍形式

食积停滞：是指食滞于胃，纳运障碍，升降失调的病变。

消积导滞：是据食积停滞病机拟定的治法。

食积停滞，实而不虚，根据“客者除之”的治疗原则，当用消食化积之品，去其积以复脾胃纳运之常。故常以山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金等消食药物为主，再据证情的兼夹，病性的寒热，随证配伍成方，体现消食化积法则。如保和丸、楂曲平胃散，就是根据本法配伍的典范。

食积停滞有伤食停胃，脾虚夹滞，暴食停积，食阻致厥，食积溺变等基本病理。相应地产生了消积导滞，补脾化滞，泻下荡积，探吐食积，祛湿化积等治法。通过食积停滞机理探讨，还应明白以下三点：1. 食积停滞有轻证也有重证，勿谓其轻而不予重视，亦勿为其重而手足无措。2. 积滞中阻虽以肠胃证象为主，但也有可能出现五脏证象，应当扩大视野，从五脏间的整体联系思考，才能曲尽其用。3. 食积中阻必然影响气血津液的正常流通，成为错综复杂的病理现象，并以食碍气阻或食积津凝为常见。分析病机应当时刻注意气血津液的变化，不能限于食积一端。

保和丸、楂曲平胃散、枳实导滞丸、木香槟榔丸此四方都以食积停胃、津气失调为其基本病理，都用消积药物与调气行津药物组合成方。但保和丸与楂曲平胃散立足于消，枳实导滞丸与木香槟榔丸立足于导，其中缓急又自不同。保和丸以二陈汤为基础加消食药，楂曲平胃散以平胃散合二陈汤加消食药，作用缓和，疗效可靠，最为医者乐用。枳实导滞丸与木香槟榔丸都因暴食而呈胃脘胀痛，宜急导积下行，所以二方都用泻下通腑的大黄。由于二方都用黄连、黄芩或黄柏等药，清热解毒力量较强，故可借治痢疾。

枳术丸、健脾丸、楂曲六君子汤、枳实消痞丸都以脾虚食积为其病机，都由健脾与消积两类药物组成，体现健脾消积，消补并行之法。但四方亦有不同处。枳术丸一消一补，秋色平分。健脾丸与楂曲六君补药居其大半，自然是以健脾为主。枳实消痞丸以消心下痞胀见长，虽然仍以四君子汤加味而成，但因补药用量很轻，行气导滞药物用量独重，又展示了以消为主，以补为辅的配伍形式。