疑难病症私藏传世秘方及医案笔记（二十六）（464-—467）

疑难病症私藏传世秘方及医案笔记（二十六）（464-—467） 

464、治疗甲状腺结节的中药方：

赤芍15克、白芥子15克、浙贝母15克、夏枯草15克、三棱10克、瓦楞子10克、胆南星10克、半枝莲10克，莪术10克。

用法：把这些中药材放入锅中，加入三碗水的量，然后煎至一碗水的量，患者每天服用一剂，连续服用一个疗程，一个疗程的时间是三个月。

465、甲状腺结节的3个经典古方：海藻玉壶汤、四海舒郁丸、半夏厚朴汤。

（1）海藻玉壶汤

【药物组成】 海藻30g 昆布15g 贝母15g 半夏l0g 青皮6g陈皮l0g 当归15g 川芎l0g 连翘l0g 甘草6g

（2）四海舒郁丸

青木香五钱(15克)、陈皮三钱(9克)、海蛤粉三钱(9克)、海带二两(60克)、海藻二两(60克)、昆布二两(60克)、海螵蛸二两(60克)。

功效作用

四海舒郁丸功效为行气化痰，散结破瘿。

主治瘿瘤，瘰疬等，伴见苔薄白，脉弦滑。

一张名方“四海舒郁丸”，消97%甲状腺结节

别看只有简单5味，97%的甲状腺结节都能轻松化掉‼️

四海舒郁丸，取自《疡医大全》，尤其适合气郁痰阻型甲状腺结节，消除脖子肿胀不适。

辨证加减：

①肝气不舒明显而见胸闷、胁痛者：加柴胡、枳壳、香附、延胡索、川梀子。

②咽部不适，声音嘶哑者：加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干，利咽消肿。

首先，我们单从组成上来看就能知道，它的化痰之力，与“海藻玉壶汤”里面相似，都含有海藻、昆布，因为这2味可是化痰软坚的名将，帮助改善颈前喉结两旁结块肿大、质软不痛、颈部紧胀。

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整方有理气舒郁，化痰软坚之用，适合早期因为痰气郁结所形成的甲状腺结节及其不适。最后提醒大家一定要具体情况、具体分析，加减调用。

以四海舒郁汤加减治疗气瘿(甲状腺肿)30例，15日为1个疗程，未愈再服1个疗程。以颈部弥漫性肿全部消失，各临床症状全部消失，基本情况良好，2个月后随访未再复发为痊愈标准。结果：病程3个月以内的18例患者治疗2个疗程后均痊愈，治愈率100%；病程3～6个月的12例患者治疗2个疗程后10例痊愈，痊愈率83.3%。(《中国医学创新》2010年第1期)

（3）半夏厚朴汤

半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g。

466、乳腺增生症：

（1）海藻30g、昆布309g、夏枯草20g，大贝母10g、香附15g，半夏10g，水蛭3g，土鳖虫3g，三棱5g，莪术5g，连翘7.5g，白花蛇舌草7.5g。

水煎分服。治疗乳腺增生病52例，未婚4例，已婚48例；青春期（小于18岁）2例，生育期（19-45岁）43例，更年期（大于46岁）7例。

结果：治愈（乳核疼痛消失，其它伴随症状也消失者）共32例（61.5%）；有效（乳核数目大小减少1/2以上，疼痛明显减轻者）17例（32.6%）；无效（症状、体征无明显变化者）3例（5.8%）；有效率94.2%。

（2）乳腺增生症：

海藻15g，昆布15g，青皮、陈皮备10g，枳壳10g，柴胡10g，连翘15g，瓜蒌30g，半夏10g，浙贝10g，玄参15g，川芎10g，茯苓12g。

水煎服，日1剂，于月经来潮前10日开始服药，20剂为1个疗程，一般需服2-3个疗程。

治疗乳腺增生36例；年龄35-45岁以上；病程0.5-3年。均有两乳房胀痛或刺痛，局部触痛，乳房均有大小不等之肿块，多在0.5-4cm之间，边缘清楚，质较活动。

结果：痊愈（服药1-2个疗程，乳房胀痛与肿块全部消失，随访2年未复发者）18例；显效（服药2-3个疗程，乳房胀痛及肿块消失，以及虽有复发而临床症状减轻者）16例；无效（服药3个疗程，乳房胀痛消失，但肿块无缩小或不能完全消失者）2例；总有效率94%。

（3）声带小结：

用本方加减：海藻、昆布各15g，牡蛎30g，当归、赤芍、川芎、麦冬各12g，蒲公英、金银花各20g，大贝母、陈皮各9g。

水煎服。治疗声带小结37例，女34例，男3例；年龄14-44岁，其中16-35岁28例。

结果：治愈（发育正常，声带红肿和小结消失，随访半年以上无复发者）26例，占70.3%；显效（发音恢复正常，声带小结明显缩小，但仍留痕迹者）9例，占24.3%；无效（服药2剂后声音嘶哑无缓解，声带红肿，小结无改变者）2例，占5.4%。

467、梅核气医案：

蔡某，女，28岁。病起情志佛郁，咽中梗塞不舒，吐之不出，吞之不下，胸闷不畅，欲嗳不爽，纳谷不馨，泛泛欲呕，脉弦，苔薄白。肝郁气滞，痰湿内踞，梅核气也。拟疏肝理气而化湿痰，予半夏厚朴汤加味。除药石外，当宜怡情适怀，以助药力之不逮。

处方：法半夏9g，制川厚朴3g，老苏梗6g，炒竹茹9g，旋覆花9g，云茯苓9g，新会皮4.5g，佛手片4.5g，生姜2片。

服2剂后，自感喉中较舒，胸闷亦渐宽畅，纳谷较前为振，再予上方续服2剂，诸恙皆瘥。

468、临床医案之印会河柴胡疏结方治疗甲状腺结节

甲状腺结节是目前临床极为常见的病症，可见于甲状腺退行性变、炎症、肿瘤等多种甲状腺疾病。

若为肿瘤性结节，则既有良性的，也有恶性的，故很多患者一旦发现有甲状腺结节，就难免产生紧张和恐惧心理。即使当时诊断为危害不大的良性结节，患者也往往担心以后会发生恶变，因而经常寝食不安，久而久之，使生理功能发生紊乱，反而真正影响健康。

其实，肉眼看不到，用手摸不着，而只是通过B超、CT、MR等仪器检查意外发现的小结节，发生癌变的可能性并不大。即使能看到和摸到的结节，大多也是良性的，恶性的只是极少部分。再进一步说，即使诊断为恶性的，通过中西医积极治疗，大多数也可痊愈，故没有必要过于紧张和恐慌。

过于紧张和恐慌，不仅于事无补，反而会更加扰乱生理功能，加速病情发展，使小病变大，大病变危。现分享一医案：

王某，女，31岁。2020年12月6日初诊。患者1个月前因家庭琐事生气后发现双侧甲状腺逐渐肿大、疼痛，伴疲乏无力，头沉腿软，便干、不爽。舌红，苔薄白，脉细。

彩超提示：双侧甲状腺结节(右侧5x4mm低回声伴钙化，左侧6x5mm低回声)西医诊断：甲状腺结节。中医辨证：肝经癥积（瘿）。

处方：柴胡10g，当归30g，赤芍30g，丹参30g，生牡蛎60g（先煎），川贝母10g，夏枯草15g，海藻30g，昆布30g，海浮石30g（先煎），枳壳10g，桔梗10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，青皮10g。

2周后复诊：甲状腺肿块较前缩小，疼痛减轻，且边缘清楚，便调，右侧颈部发酸，口干苦，舌红，苔黄腻，脉细。遂在原方基础上加葛根30g，以治项强，去烦热；加龙胆草10g，栀子10g，以清胃热，解热郁口干。

三周三诊：甲状腺已恢复正常大小，周身无不适。

体会：瘿的形成，多始于气郁。因气为七情之本、六郁之首，气郁即可转生血郁和痰郁。痰血互结可形成本例所表现的按之可及、触之有应的瘿。瘿病位属足厥阴肝经，治疗当疏肝散结。印会河教授是我国第一批中医教授，第一批全国老中医药专家做学术经验继承工作指导老师，印教授认为癥积大多始于气郁，其针对病灶在肝经循行部位的肝经癥积深入研究，创立柴胡疏结散。

方中选用当归、赤芍、丹参活血化瘀；生牡蛎、玄参、川贝母化痰散结；夏枯草清肝经郁热，消肿块；海藻、昆布散结，治瘿气；海浮石化老痰；以上诸药通过柴胡疏肝解郁、引经之作用，直达肝经，达到疏肝理气、活血化痰、消肿散结的目的。加桃红、红花、川芎，以增强行瘀活血之力；青皮、桔梗、枳壳能加强疏肝理气祛痰作用，兼以载药力上浮，效果良好。