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阿卡波糖和二甲双胍的区别在于 一作用机制不同 二甲双胍的作用机制多元，既可以作用于肠道，抑制小肠吸收葡萄糖、抑制肝糖原的分解和输出来减少葡萄糖的来路；又能促进肌肉和脂肪组织利用葡萄糖，增加葡萄糖的去路，还能增加胰岛素敏感性。阿卡波糖的降糖作用比较单一，主要通过抑制à糖苷酶的活性，减少淀粉类碳水化合物在肠道中转化为葡萄糖，减少葡萄糖在肠道的吸收而发挥降糖作用。 二降糖力度不同 二甲双胍降糖机制多元，对空腹血糖和餐后血糖都有降低作用，降低糖化血红蛋白的幅度为1.0%-1.5%，阿卡波糖主要降低餐后血糖，并且与饮食结构有关，若食物中不含淀粉等碳水化合物，则阿卡波糖的降糖作用有限，阿卡波糖降低糖化血红蛋白的幅度为0.5%。逊色于二甲双胍 三降糖之外的获益不同 二甲双胍在降糖作用之外，还具有心血管保护作用，并具有改善血脂、减重、改善非酒精性脂肪肝、治疗多囊卵巢、抗肿瘤等作用，而阿卡波糖的作用仅限于降糖。 四临床地位不同 二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药和全程用药，新确诊的2型糖尿病，只要没有禁忌症和不耐受，都建议使用二甲双胍作为起始的降糖药物，临床地位显赫，而阿卡波糖仅限于主要以餐后血糖高为主要表现的2型糖尿病人群 五不良反应不同 二甲双胍的常见的不良反应为恶心，呕吐，腹泻、胀气等消化道反应，单独使用很少发生低血糖，阿卡波糖的不良反应与二甲双胍类似，也是消化道反应，但表现方式不同，阿卡波糖的胃肠道反应主要表现为胃肠胀气、排气、腹部疼痛等下消化道症状，与抑制淀粉类药物的分解吸收有关，肠梗阻、严重疝气的患者禁用阿卡波糖，单独使用阿卡波糖通常不会发生低血糖，若出现低血糖应使用葡萄糖或蜂蜜纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。 六服用方法不同 二甲双胍根据临床剂型的不同，服用方法各异，普通片提倡餐后服，减少胃部不适，肠溶制剂应该餐前空腹服用。二甲双胍的常用剂量为2g/天，可一次性服用也可分次服用，而阿卡波糖由于其独特的降糖机制，需要随餐服用，餐前即刻吞服或与第一口饭一起嚼服，服用次数应匹配进餐次数，一天进餐2次就服药2次，一天进餐3次就服药3次. |
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