  癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合，治疗癌症的方法有四种：分别是手术、化疗、放疗和免疫疗法。不同治疗方法的花销费用也不尽相同，同时癌症的治疗也不是用单一的方法，多数都是通过组合的方法来进行。未来多数癌症的主流治疗方式，第一种：手术+放疗+化疗+免疫检验点抑制剂，第二种：手术+放疗+靶向药物+免疫检验点抑制剂。今天我们就来简单谈一谈癌症这四种治疗方法及社保如何报销。 一、癌症的四种治疗方法 第一种方法：手术  也就是通过手术切掉患癌的部分。比如针对早、中期的实体癌，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。但手术也有局限性，因为肿瘤是一个全身性的疾病，手术治疗只能说把局部的病灶祛除，但是并不代表就把全身的病灶祛除了，虽然说手术是一种很好的方法，但是如果不继续其他的辅助治疗，对整体治疗，患者的生命延长效果也是不理想的。  第二种方法：化疗  现实生活中，癌症患者进行手术只能保证手术区没有残留的癌细胞存在，癌症是一种全身性疾病，很难得到“根治”。因此，医生通常要求进行过手术治疗的患者继续进行化疗或靶向治疗，化疗药物或靶向药物可以继续寻找并杀死全身血液中的隐藏癌细胞，保证患者的生命健康。 什么是化疗？就是用一些细胞化学物质杀死癌细胞的治疗方法，化疗使用的药物一般通过高速细胞分裂来识别癌细胞，因此我们的高速生长细胞(骨髓细胞、毛囊细胞等)也会受到化疗药物的影响，出现化疗并发症。目前化疗药物大致有三大类：传统的细胞毒药物、靶向药物和生物制剂（免疫检验点抑制剂）。 常规化疗药物 常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，这就是化疗药物副作用的根源。 靶向药物 靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿，可以理解为一种具有目标识别能力的治疗方法。癌细胞表面通常含有正常细胞中未被发现的特异性蛋白质，靶向药物可以利用这些蛋白质识别癌细胞，然后杀死它们。靶向药物的特点决定了它尤其适合身体虚弱的、晚期患者使用。因为这类患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用。以乳腺癌的治疗为例，赫赛汀这种药物可以靶向一种叫做Her2的蛋白质，这种蛋白质只生长在乳腺癌细胞上，所以这种药物可以精确消灭含有该蛋白的乳腺癌细胞而对其他细胞没有攻击性。靶向药物只适用于产生特定蛋白质的癌细胞，而那些没有特定蛋白质的癌细胞则无法识别。因为靶向药物是通过点击来杀死癌细胞的，它们的副作用比常规化疗药物要小得多。但靶向治疗的适应症较为局限，有相当一部分癌症患者并不适用于这种疗法。同时需要注意的是：选择合适的靶向药物，非常重要的一点就是做基因检测，基因检测是指导靶向药的选择和进行个性化治疗必不可缺的步骤。 生物制剂 通过干扰肿瘤生长和扩散所需的特定靶向分子来阻断癌细胞的生长的生物疗法，我们称为靶向疗法。虽然靶向药物在技术上被认为是化疗药物。但靶向治疗药物直接针对的是导致细胞异常的靶点，它的作用方式与标准化疗药物截然不同，它更安全，副作用更少，被认为是标准化疗的升级优化版。使用生物制剂治疗癌症和常规化疗最主要的区别就在于：治疗更精准，对健康组织几乎不造成伤害，副作用也更小。代表药物：PD-1。 关于靶向药和生物制剂的费用 关于靶向药和生物制剂的费用，我们印象中是比较贵的，但好消息是这几年国家医保通过谈判，把一些原来天价的靶向药和生物制剂纳入医保，我们来看一下属于PARP抑制剂奥拉帕利，是治疗卵巢癌和输卵管癌的药品，属于生物制剂，在进入社保前后的费用：  如果按照2020年进入医保后的价格5712元/盒，每28天2盒推荐用量，社保报销70%，自付30%，则用药一年的费用：5712元/盒*2*12*30%=41126.4元。这算下来已经省太多了。 第三种方法：放疗  放疗即放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，达到杀死肿瘤的效果。比如：目前的质子重离子治疗就是属于放疗的一种。质子重离子治疗相对于普通放疗，精准度更高，治疗毒性、副作用更小。 哪些肿瘤适合质子重离子治疗？必须是局限性的肿瘤，即没有发生扩散、转移的肿瘤，然后是毗邻重要脏器和组织部门的肿瘤。 质子重离子的费用如何？一个字：贵！上海质子重离子一个疗程治疗费用为27.8万，美国的治疗费用为11万-14万美元（70-90万）人民币，贵的原因是建设成本。  关于质子重离子的治疗，我们比较熟知的是马来西亚的羽坛名将李宗伟，2018年，李宗伟不幸查出了鼻咽癌，彼时他正在全力备战羽毛球南京世锦赛，却不得不因病退出。因为发现及时，经过两个多月的治疗，李宗伟身上的癌细胞全部消除，他就是通过33次质子重离子的治疗，这个花费颇高，高达924万人民币，近1000万的治疗费用，堪称是巨资，但只要能救人一命，那就算花得值得，但前提是要有这么一笔巨资。   第四种方法：免疫疗法 所谓免疫治疗，就是增加体内免疫细胞的杀伤力，免疫细胞装上定向导弹，直接瞄准肿瘤细胞，精准击杀。目前免疫疗法中的代表就是CAR-T疗法。免疫疗法革命性地改变了癌症治疗的效果，而且会革命性地改变治疗癌症的理念。 从这个疗法的名称上就可以看出来，它包括两个部分，CAR和T。T细胞是我们体内免疫细胞中的“一员大将”，可以识别、杀伤并清除体内的异变细胞，而CAR其实就是“GPS导航系统”。癌细胞在我们体内非常的善于伪装，经过伪装的癌细胞很多时候无法被T细胞准确识别，所以需要有GPS导航来精准定位癌细胞，让其无所遁形。改造细胞回输后，这些细胞一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，杀死癌细胞。 从去年开始，我们就不时听到“120万一针”、“患者癌细胞清零”等消息，说的就是这种CAR-T疗法，见下边图片。 免疫疗法与传统方法的区别都有哪些呢？ 免疫疗法的优势在哪里？ 免疫疗法的费用怎么样？ 2017年，第一款CAR-T疗法在美国上市，据药融云数据，目前全球已有7款CAR-T疗法获批上市，其中2021年，中国上市了两款CAR-T产品——阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液，正式迎来细胞免疫治疗元年。这7种产品的费用及适应症分别是： 以上的费用可以说是天价，中国目前上的这两款，一个是复兴凯特生产的阿基仑赛120万元/袋（68ml/袋），另一个是药明巨诺生产的瑞吉奥仑赛注射液129万元/袋（68ml/袋）。 二、癌症的治疗费用知多少？ 癌症之所以让人“谈癌色变”，不但在于病情严重，更在于高昂的费用。癌症的费用其实分为显性的治疗费用和隐性的其他费用。 1.显性的治疗费用：癌症的平均治疗费用为22-80万元，这只是平均的治疗费用。 2.隐性的其他费用：这才是癌症花销的大头。癌症的平均治疗费用只是属于冰山上的一角，大额的费用是隐性的，是隐藏在冰山下面的，它包括患病本人可能失去工作导致的收入损失、出院后的疗养康复费用、动用存款/变卖资产损失、家人放弃工作照顾导致的收入损失等。 三、社保如何报？ 癌症四种治疗方法，社保如何报 社保报销遵循的规则 1 共付制：医保统筹基金分担医疗费时，要求个人分担一定比例。 2 两定点：定点医院、定点药店才可以报，否则不报。 3 三目录：药品、诊疗项目和服务设施目录，在以上三目录内的可以报，否则不能报。比如很多治疗癌症的未在目录内的特效药、进口药 、进口医疗器械的费用没有办法报销，需要自行承担。 4 起付线：统筹基金分担医疗费用的起点，也就是起付线以下的医疗费用由个人账户支付或个人自付。 5 封顶线：统筹基金的最高支付限额，超过封顶线以上的费用可以通过补充医疗保险计划报销。 6 医疗费用报销额：可以总结为：min{(两定点三目录内费用-起付线）*报销比例，封顶线}，另外还需要注意报销的费用来源于社会统筹基金。 这个医保报销的部分说简单也简单，说复杂也非常复杂，以后有空再跟大家仔细分析。 四、如何解决社保报销不足的问题？ 那如何解决社保不足的问题呢？最好的方法是在社保的基础上，根据自己的经济承受能力，适度地增加商业保险。如下图所示：如果费用充足，建议配置百万医疗险、防癌险和重疾险，如果资金紧张，可以考虑配置癌症单项治疗责任的保险。 目前一些保险公司对癌症的单个治疗方法也开发了单项责任的保险，比如针对癌症靶向药的特药保险，针对质子重离子治疗治疗的质子重离子保险，针对CAR-T疗法的细胞免疫疗法保险等。这些单项的保险，保费很便宜，大部分是交一年保一年，一年后根据情况看是否能进行续保。目前市场上大部分都是消费型的，有些还是免费赠送给老客户的。这些癌症单项治疗方法的保险，其实是可以考虑的。我已整理出来，如下图所示： 总之，拥有保障，让不确定的人生多一份淡定和从容。 写在最后 |
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