▲胡水勋，广东省名中医，惠来县慈云中医院内一科（广东省中医特色脑病专科）主任，内科学术带头人，主任中医师，教授，享受国务院政府特殊津贴专家，全国基层名老中医药专家，广东省名中医师承项目指导老师，中共广东省第十一次党代表。胡水勋主任擅长心脑血管疾病、认知功能障碍、神经症性心理障碍、糖尿病等疾病的诊治。
按语：
现代医学认为后循环缺血主要是由于动脉粥样硬化致动脉管腔变窄；或动脉管腔的微小血栓栓塞；或椎动脉受机械性压迫发生狭窄或闭塞；或颈交感神经受刺激引起椎动脉痉挛，使血流阻力增加，脑组织血液灌注减少，由于内听动脉供血受限，前庭迷路、前庭神经核缺血从而引起眩晕发作。患者原发病常有脑动脉粥样硬化、颈椎病、高血压病、高脂血症、糖尿病和血管异常等。属祖国医学“眩晕”范畴。《灵枢·口问篇》说“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《 灵枢·卫气篇》说“上虚则眩”，宋·杨仁斋在《直指方》中谓“瘀滞不行，皆能眩晕”即“无瘀不作眩”，元·朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰则不作眩”，明·张介宾《景岳全书》中则有“无虚不作眩”之说。可见“虚、痰、瘀”是眩晕发病的主要病机。
本病常见于中老年患者，多因脏腑功能减退，气血津液运行障碍，导致痰瘀内生，阻于脉络，脑失所养；或因饮食失调，中气受损，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升、浊阴不降而发病。瘀与痰既是病理产物，又是致病因素，导致疾病反复发作。临证所见，大多数病人伴现面色苍白、大汗、呕恶、神疲乏力、舌淡紫或有瘀点瘀斑、舌苔白腻、脉沉缓或细涩等症。本病病位在清窍, 病属本虚标实。治当以益气活血，化痰通络为法，方中黄芪、党参、葛根、炙升麻益气升阳；，红花、毛冬青、田七、丹参活血化瘀；僵蚕、地龙、胆南星化痰降浊通络。
现代药理研究显示：黄芪具有扩张血管、降低区域血管阻力、保护血管内皮细胞、改善微循环的作用；葛根含葛根黄酮，有明显扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑循环作用；毛冬青有扩张血管、增加心脑血流量、降低血脂、抗血小板聚集等作用；僵蚕、地龙、红花、丹参有抗凝、抑制血小板聚集、改善血流瘀滞状态、恢复正常血液供应的作用；地龙具有激活纤溶酶原作用，能溶解血栓及动脉硬化斑，同时可软化血管，恢复动脉弹性；而胆南星则具抗脂质过氧化、清除自由基作用。全方通补并用、气血同治，有扩管、抗凝、降纤、抗聚的药理作用。从而收到显著临床效果。
（本案编写：朱浩华）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
