龟鹿二仙膏加味治疗老年性记忆障碍症26例

第 2296 期

作者 / 黄增强 河南省卫生学校

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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龟鹿二仙膏由龟板、鹿角、党参、枸杞四味药组成，具有温肾益精、补气养血作用。近年来，笔者以龟鹿二仙膏加味治疗26例老年性记忆障碍症患者，取得了较好的疗效，现总结如下。

一般资料

26例老年性记忆障碍症患者均系2006年10月~2008年3月门诊及收入院患者，除症状学标准诊断为老年性记忆障碍症外，脑CT、核磁共振检查均提示不同程度的广泛性脑皮质萎缩，个别患者同时可见单发或多发腔性梗死病灶。其中男性20例，女性6例；年龄60~65岁10例，66~75岁12例，75岁以上4例。

治疗方法治则：温肾填精生髓，补气养血强智。选方：龟鹿二仙膏加味。药物组成：龟板20g，鹿角15g，枸杞子15g，党参15g，白术15g，茯神15g，薏苡仁30g，石菖蒲15g，远志15g，益智仁15g，何首乌15g，田大云15g。每天1剂，水煎服，早晚分服，1个月为1个疗程。

治疗结果：经治疗30天后患者精神状况好转，情绪稳定，记忆力明显增强，生活自理能力和与人交往均较治疗前有不同程度的改善，有效率90%。

典型病例

患者，女，70岁，2008年5月就诊。其女儿代诉，患者记忆力明显减退已1年余，开始出现时有精神呆钝，情绪不稳，记忆力明显减退，继而表情淡漠，沉默少言。近月来健忘严重，反应迟钝，时有头晕，自己放的东西丢手就忘，亲朋好友甚至连自己的孩子都叫不出名字，外出不知归，辨不清方向，生活基本不能自理，不知进食，对刚发生的事不能正确回答，四肢活动正常，神疲乏力，面色萎黄无光泽，平时畏寒怕冷，冬天手脚冰冷，便秘，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。经脑CT检查为脑萎缩和多发性腔性梗死。

中医诊断：老年性记忆障碍症。证属老年肾虚伴气血两虚。精血亏虚，不能充养髓海，髓海空虚，脑失所养，神无所主以致老年性记忆障碍。治以温肾填精生髓，补气养血强智。方药选用龟鹿二仙膏加味：龟板20g，鹿角15g，枸杞子15g，党参15g，白术15g，茯神15g，薏苡仁30g，石菖蒲15g，远志15g，益智仁15g，何首乌15g，田大云15g，巴戟天10g。每天1剂，水煎，早晚分服，连服15剂。药后复诊，情绪稳定，记忆力明显好转，亲朋好友和孩子的名字基本能叫准，饮食.二便亦趋正常，面色红润，唯睡眠多梦，上方加珍珠母30g，夜交藤15g，继服20剂，隔日煎服1剂，作为善后调理。随访1年病情稳定。

讨论

老年性记忆障碍症是老年痴呆症中一组症状表现。所谓的老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。临床表现为情绪不稳，焦虑、多疑，理解、判定、推理能力以及抽象思维能力下降，继而出现记忆障碍、智力衰退、人格改变等。到中期和晚期时，工作、学习、社交能力明显下降，不认人，走失，生活不能自理，严重影响工作和社会、家庭交往。中医对本病的病因病机早有认识，如《景岳全书》指出：“痴呆症....言语颠倒，举动不经，或多汗，或善怒，其证千奇百怪无所不至”。中医学认为，肾主藏精生髓而通于脑，脑为髓海，脑为元神之府。临床观察本病多见于60岁以上的老年人，说明本病的发生多与肾气虚衰有关。随着年龄的增长，肾气亦随着逐渐衰退，肾气衰，肾的阴精阳气皆不足，髓海空虚，不能充养于脑，脑失所养，就会出现记忆、智能等方面明显减退。因此，肾精不足，髓海空虚，脑失所养是造成老年性痴呆症的根本原因。肾为先天之本，肾气衰则五脏功能皆衰，日久气血不足。气血不足不能滋补肾中精血，精血更虚，导致恶性循环，肾中精髓和气血更加衰退而难补。故治当益肾填精，补益气血，滋养脑髓。药物选用龟鹿二仙膏加味，方中龟板、鹿角为血肉有情之品，一阴一阳兼顾精血，大补元气，填精生髓；党参、枸杞子一气一阴，阴阳双补，补益气血，加强益精补髓之功；远志、石菖蒲、益智仁、薏苡仁交通心肾，强肾益智，聪耳明目，开窍安神；何首乌、田大云补肾气，益肾阴，通便排浊，使补药补而不腻；白术、茯神健脾补中，益气安神。诸药合用，阴阳互补，气血同补，补中有行，补而不燥，共奏温肾填精、益气补血、涵养脑髓之功，对于年老体衰的肾精不足、髓海失济的老年痴呆症中记忆障碍甚合病情，用于临床可获得较满意的疗效。