癌症到底遗不遗传?家有亲属患癌,我会不会也遗传到这种疾病? 新闻中,经常出现「一家几口人同时患癌」的消息: 图片来源:网络截图 但上网一查,又能得到完全相反的结论: 图片来源:网络 都是专家说的,那癌症到底会不会遗传?哪些种类的癌症遗传风险更高? 癌症遗传风险高不高 大概分三种情况 癌症肯定是有遗传性的。梅奥医学中心团队曾对 2984 名确诊的癌症患者进行过研究,发现超过八分之一的癌症患者具有相关的可遗传基因突变。 不过,癌症并不是百分百遗传。 癌症的发生,简单讲是三个因素共同作用的结果:遗传基因、后天环境,以及偶然因素。 按这三个因素,大概能把癌症遗传风险分为三档:
同样都是癌症,为什么不同的人遗传风险还不一样呢? 打个比方,人生就像走在独木桥上,掉下去就是患癌。基因是桥,环境和习惯(例如吸烟喝酒)则是随时准备拉你下水的怪物。 有些人携带癌症相关基因突变,桥比别人更窄,更容易掉下去;有些人虽然桥挺宽,但水里有很多怪鱼猛兽,不断试着把人拉下去。 那么,哪些癌症、哪些家族史类型,属于高风险?又该如何预防呢? 你可以对照下方的分类解释,估测一下遗传风险。 *注:本文内容仅供辅助理解自我身体状况,不能代替医师诊断
人的两万多个基因中,与患癌风险有关的基因不少,但关键的基因「大佬」也只有那么几个。 这些「大佬」如果发生了影响较大的突变,携带这类基因缺陷的人,一生中患癌的几率将超过一半,甚至几乎是必然的。 特点:多发、年轻、罕见
只要你家满足其中一条,就要警惕癌症遗传中最具决定性的情况——遗传性肿瘤/遗传性肿瘤综合征。 遗传性肿瘤 / 肿瘤综合征够可怕,但总的来说比较少见。其中,相对多见的有 8 种情况: 值得注意的是,说某种癌症是遗传性癌症,不等于「只要患了这种癌症,就一定是基因在作祟」。 如果你的家族出现「多发、年轻、罕见」 我们建议:
风险中等 遗传易感 + 生活习惯不良 同时,很多不良生活习惯和病原感染,会在家族中「遗传」下去,成为小弟的帮凶。 这种类型叫做——遗传易感性。 特点:遗传易感,有共同的后天致癌因素
这类肿瘤中最典型的例子就是:鼻咽癌。 鼻咽癌在我国的华南地区比较高发,也有家族聚集性*,但它不属于直接的遗传性肿瘤,而是基因、病毒、生活习惯共同作用的结果。 *约 15% 的鼻咽癌患者有患病的直系亲属。 容易受到遗传易感性影响的肿瘤,有 5 种情况比较常见: 如果你的家族史表现出了明显的遗传易感性 我们建议:
风险较低 没有「多发、年轻、罕见」特点 尤其是亲人中只有一个病例,且没有「年轻」和「罕见」的,不需要过度担心。 而之所以仍然不是「无风险」,是因为: 绝大多数癌症患者,都不是主要由于遗传因素才患癌的。后天频繁接触致癌因素,同样会升高患癌风险。 不要以为没有家族史,就能彻底远离癌症。 预防癌症 一定要做好这件事:筛查 世界上约五分之一的人,在一辈子的维度上,最终会患癌。 哪怕初始的概率再低,癌症只要最后落到你的头上,就是百分之百。 除了养成良好生活习惯,合理饮食多运动,远离烟、酒、腌、烫、辐射、毒物外,定期体检,根据指南进行筛查,是对所有人适用的防癌指南。 根据家族史、生活习惯、年龄、性别等条件,会有不一样的筛查建议。 丁香医生联合多个科室的医生,为大家整理了一份《癌症筛查清单》,你可以对照自己的情况,获取具体的筛查方案。 👇🏻 点击图片,查看筛查清单 👇🏻 本文审核专家 参考文献 [1] Samadder N J, Riegert-Johnson D, Boardman L, et al. Comparison of universal genetic testing vs guideline-directed targeted testing for patients with hereditary cancer syndrome[J]. JAMA oncology, 2021, 7(2): 230-237. [2]美国癌症协会(ACS)https://www./cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html (2022-8-30) [3]Carvajal-Carmona L, Howarth K, Jaeger E, et al. Meta-analysis of genome-wide association data identifies four new susceptibility loci for colorectal cancer[J]. Nature genetics, 2008, 40(12): 1426-1435. [4]Mucci L A, Hjelmborg J B, Harris J R, et al. Familial risk and heritability of cancer among twins in Nordic countries[J]. Jama, 2016, 315(1): 68-76. [5]Shiovitz S, Korde L A. Genetics of breast cancer: a topic in evolution[J]. Annals of Oncology, 2015, 26(7): 1291-1299. [6]Johnson N, et al. Counting potentially functional variants in BRCA1, BRCA2 and ATM predicts breast cancer susceptibility. 2007 [7]Wu GC, et al. Genetic association of single nucleotide polymorphisms in P53 pathway with gastric cancer risk in a Chinese Han population. 2015 [8]Tomasetti C, Li L, Vogelstein B. Stem cell divisions, somatic mutations, cancer etiology, and cancer prevention[J]. Science, 2017, 355(6331): 1330-1334. [9]Simons M J. Nasopharyngeal carcinoma as a paradigm of cancer genetics[J]. Chinese journal of cancer, 2011, 30(2): 79. [10] 中国科学报-科学家发现致病的EB病毒高危亚型, https://www.cas.cn/cm/201906/t20190627_4697061.shtml 2019-06-27 [11]Wang Y, Zhang Y, Ma S. Racial differences in nasopharyngeal carcinoma in the United States[J]. Cancer epidemiology, 2013, 37(6): 793-802. [12]Loh K S, Goh B C, Lu J, et al. Familial nasopharyngeal carcinoma in a cohort of 200 patients[J]. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2006, 132(1): 82-85. [13]Ren Z F, Liu W S, Qin H D, et al. Effect of family history of cancers and environmental factors on risk of nasopharyngeal carcinoma in Guangdong, China[J]. Cancer epidemiology, 2010, 34(4): 419-424. 策划制作 |
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