 1、术后平卧4—6小时，翻身时保持脊柱的稳定性，采取轴线45°翻身，防止脊柱扭转，用翻身枕置于脊柱后，可采取左45°、平卧、右45°的方法。每2小时翻身一次。 2、术后第一天：踝泵练习，用力、缓慢、全范围的屈伸踝关节，每小时1组，每组5分钟。 3、腹肌等长收缩：仰卧位，上肢向上、向前方向抬起用力，（但只是腹部肌肉用力，不可引起动作），腹肌紧绷，腰部向下压床面，每天50—100次，感到腰背肌收缩即可。 4、术后第三天：直抬腿练习，伸膝后直腿抬高至足跟离床15厘米处，保持至力竭为一次，每日2组，每组5—10次。 5、术后第十天： ①“五点支撑”法：患者采取仰卧屈膝位，利用五点（头、双肘、双足跟）为支点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的。 ②“三点支撑”法：仰卧屈膝位，上肢放于胸前，采用（头、双足跟）为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。 ③“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢、双下肢及头部尽量后伸。该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行强化锻炼，通常在术后2周可开始用该方法。 【开始用五点式，2周后可改为飞燕式，每天2—3次，每次30分钟，逐渐增加次数，并逐渐过渡到日常生活中，即使痊愈出院，也应该坚持半年以上】 6、术后一个月尽可能以卧床休息为主，睡硬板床，术后4周可逐渐负重。起身时，需佩戴腰围，腰围需佩戴2—3周。不能连续使用腰围三个月以上，以免造成肌肉废用性萎缩。避免长久站立、坐立的姿势，取物时应避免弯腰，应下蹲取物。
一、椎间孔镜 椎间孔镜是一种全新的脊柱微创手术，切口约1cm左右，使用直径与筷子粗细的内窥镜进行椎间盘摘除及椎管减压手术方法，治疗颈、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等，是真正意义上的微创手术，手术的满意疗效可以达到85%--90%。其适应症为颈、腰椎间盘突出伴神经根受压、腰椎管狭窄症、腰椎间盘髓核脱出、侧隐窝狭窄及神经根卡压者。 技术优点：仅需局部麻醉，切口小，创伤小，对脊柱稳定性无影响，手术效果优良，手术后恢复快，减少术后复发率。
二、术前注意事项 1 术前用药禁忌：停用抗凝剂如阿司匹林一周，停用活血化瘀类药物。对于糖尿病患者，应调整血糖至空腹8mmol/L以下，餐后10mmol/L。 2 术前合并症处置：不得有感染性疾病存在，如感冒，发烧，肿泌尿炎症等，血象、血沉和C反应蛋白应在正常范围。 3 手术禁忌症：腰椎滑脱（II度以上）、腰椎结核、感染、肿瘤等禁忌手术；重度骨性椎管狭窄；女性应避开月经期，严重心肺功能疾患，严重出血性疾病患者都禁忌手术。 4 术前检查：常规骨密度检查，60岁以上老年患者常规B超心功能检查，了解心脏功能，必要时查24小时动态心电图，下肢血管超声检查，了解下肢动静脉血栓情况，腰椎患者应行腰椎正侧位、前驱后伸位，双斜位X片，腰椎核磁加抑脂像，同时行腰椎CT检查。 三、功能锻炼要点 多鼓励，早下床，适度锻炼身体棒！ 要想身体好得快，多躺多走莫久坐！ 弯腰拾物很可怕，蹲下身体才能拿！ 早期腰围很重要，后期腰围要不得！ 3点4点5点式，挺胸拾腿似飞燕！ 术后早期勿马虎，三月坚持腰杆壮！
四、出院指导 1、睡硬板床。 2、下床活动佩戴腰围1-3个月，循序渐进摘掉。 3、注意保暖。 4、忌久坐、急转身、负重、弯腰取物、便秘、肥胖等。 5、3—6个月内避免过度的体力活动及剧烈的体育锻炼。 6、日常以直立行走为主，可简单的日常生活。 7、保持正确的取物和下床姿势。 8、选择舒服的运动鞋，避免穿高跟鞋，鞋跟高度以3厘米为宜，以免增加腰椎负担。 9、术后6周可恢复性生活。 10、防止因惯性脊柱前后活动，造成脊柱不稳，影响预后或复发。 11、定期复查时间为术后1个月、2个月、3个月。
供稿：淄博市第七人民医院 编辑：赵凯 校稿：高丽 |
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