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先看一个医案： 患者张某，男，30岁。 主诉：近日痛风急性发作，脚腕肿痛严重，无法行走。患者罹患痛风多年，曾口服秋水仙碱、洋地黄等多种药物，每年均见多次发作。4月许，患者曾因痛风发作而来就诊，因不便服药而以针刺之法治之。按培土治水、厚土灭火之理论，取足三里为主，配叉骨穴止痛。针刺1次后疼痛缓解近六成，经三次治疗痊愈。今又病，与四妙散加减进行治疗，重用土茯苓120g，服药3剂，配合药物外用泡脚。今复诊，自诉肿胀消退，疼痛基本消除，唯脚趾处仍有不适。又合桂枝甘草汤，加服药2剂以善后。 我看看到患者症见膝痛、心慌，有明显的心阳不振表现。为什么痛风患者会伴有心系统不适的症状呢?在余浩《医经心悟记》中有《河道淤阻与痛风》一文，现摘录部分内容如下：“治风先治血，血行风自灭。治疗痛风，不单独去治疼痛去治风，要治血脉。治血脉就要治心脏，心脏就像是水库河流的源头。痛风的病人，最后多会累及心脏....” 此外，还记录了治疗痛风的基本处方，即强心三药：红参、银杏叶、红景天；痛风三药：鸡屎藤、猪甲、炒苡仁；排尿酸三药：土茯苓、萆薢、威灵仙。我认为，在学习他人经验的时候不能照搬照抄，对于这类不熟悉药性的药物，既然掌握不了，又何必生搬硬套的去套用呢?究其理，不过是强心降浊而已。所以我用四妙散清利湿热，用桂枝甘草汤振奋心阳，土茯苓专药专用，同样取得了很好的疗效。 我曾看到过一篇报道，意思是痛风患者除了海鲜啤酒蛋糕之外，现在连水果也不能吃了。部分内容如下：科研人员在22年的时间调查了8万名妇女的饮食情况，研究发现：每天喝1杯橙汁的妇女，痛风危险增加41%；每天喝2杯橙汁的妇女，痛风危险会成倍增加，达2.4倍。 实在是好笑，单纯从物质角度去分析，而不从人体这个大环境上去改变，今天不让吃这个，明天不让吃那个，病已成限制，就好比口渴了想到去凿井了。说的再偏激一点，大鼻涕掉嘴里了知道甩了，你还以为是酸奶呢!不如直接把这类人裹成木乃伊好了，接收不到在外的不良刺激，也就不得病了。 堵不如疏! 对这类患者要改善体质。这类患者往往是饮食不节，肆食肥甘厚味导致体内浊气偏盛。浊阴出下窍，所以这类人大多阴意、肛门潮湿追涨，女性则会白带异味或见黄带。湿性黏腻，所以会出现大便黏感不爽，上完厕所冲不干净的情况。湿性重浊，人会感觉到昏昏沉沉，四肢乏力，因为湿性超下，所以又以下肢的症状最为严重。这是表现在体表症状，而在我们看不到的血管里，也会出现相同的各种症状。阳化气阴成形，阴浊之气在血管之内化作有形的实邪，就好比河道中泥沙堆积。那么，我们想一下，脚离心脏最远，心脏泵血的动力到了脚那块儿是时候已经弱化了很多。所以脚部是最容易淤积和堵塞的地方，糖尿病足的原理也跟此相类似。所以，我们可以通过强心的方式来治疗痛风。反过来看，当脚部淤积堵塞，血液向心回流就会受阻，为维持人体正常生理功能，心脏势必会加大泵血强度，久而久之，心阳耗损严重，就会出现各种心脏疾患。也就是前面所提到的“痛风的病人，最后多会累反心脏”。 所以说，二、三、四妙散，龙胆泻肝汤虽效，萆薢、泽兰、土茯苓，羚角、石膏、寒水石虽妙，但终归是治标之法。唯强心而能固其根本。可临床所见，大凡缠绵难愈之瘤疾，非治标不能疑其急，非治本不能解其结。而于此之上，还有体质模架。故愈治癌疾，当从病因、病果(病理产物)、病源(体质)三方共同入手，方能断根。这就是提出的瘤疾三角阵的理论，三角形是世界上最稳固的结构，所以，对于临床中缠绵难愈的疾病，就可以尝试去寻找支撑它的三个点，共同出击，可以获得不错的疗效。 |
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