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心肌炎是临床上常见的一种心脏疾病，经常听到患者抱怨“我得了个流感，就发展成心肌炎了”。该疾病患病原因比较复杂，好发于青年，尤其是青年女性患病人数居多。临床表现上轻重程度不一，轻度的心肌炎患者可以没有症状，而重症患者可迅速发展成心力衰竭、心源性休克甚至猝死。 西医治疗包括抗病毒、营养心肌、免疫抑制及其对症处理，重症患者有些需要器械支持、外科手术等方法。 中医在治疗心肌炎方面具有独特的优势，临床上采用中西结合治疗，可以取长补短。 心肌炎在中医上属于“心悸”、“怔仲”范畴，病毒性心肌炎又属“风温”、“伤寒”的范畴，所以外感和内伤均可以发为心肌炎，即除感受外邪之外，气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质的人均容易患心肌炎。下面主要从中医的辨证论治方面介绍心肌炎的中医治疗。  外感发热症 多见于心肌炎病毒感染症状明显的患者，病毒（柯萨奇病毒多见）侵犯人体出现发热头痛、全身酸痛、咽喉疼痛等症状，数天至数周后感到胸痛心悸、心烦气短、小便短赤，大便秘结。 中医治疗以清热解毒，祛邪宁心为主，可以使用中医方剂为银翘散加减进行治疗，包括丹参，麦冬，柏子仁，板蓝根，苦参，羌活，太子参，炙甘草，银花，连翘等。 气滞血瘀证 多见于心肌炎伴有心律失常、心脏功能受损的患者，此类证型患者以心悸怔忡、胸闷气短，同时颈部青筋暴露，舌质紫黯，边有瘀点等为主要症状。 中医治疗以理气活血，宁心安神为主，中医上常用的方剂为丹参饮加减，包括薤白，瓜蒌，党参，赤芍，红花，降香，丹参，郁金，炙甘草，山楂等。 心脾血虚证 多见于心肌炎的后遗症期，临床上患者表现为心悸气短，运动或劳动时心悸气短症状加重，同时伴有头晕目眩，面色无华，以及大便溏薄等症状。 中医治疗以健脾宁心，补血安神为主，中医上以归脾汤加减进行治疗，包括茯神，生地，丹参，当归，阿胶(另冲)，柏子仁，酸枣仁，炙甘草等。 气阴两虚证 多见于心肌炎的后遗症期，患者表现为口干咽燥、低热心烦、胸闷气短，以及失眠多梦，神疲乏力者。 中医治法以益气养阴，宁心复脉为主，方药选择为炙甘草汤加减，包括柏子仁，党参，炙甘草，玉竹，麦冬，牡蛎，酸枣仁等。 除常用方剂外，在心肌炎临床治疗方面还有许多较为常用有效的中药，比如：丹参、板蓝根、黄芪等；
黄芪具有益气固表的功效，它能够增强肾上腺皮质功能，升高白细胞，促进抗体生成，对非特异性免疫、细胞免疫、体液免疫均有明显的调节作用，并且能够促进蛋白质合成和能量代谢，在一定程度上具有抗菌和抗病毒作用。 板蓝根具有清热解毒，清心安神的功效；并且具有抗自由基作用,能够改善心脏功能,抗心律失常。 丹参具有活血化瘀，养心宁神的功效；并且丹参能激活巨噬细胞,提高机体的免疫能力；提高人体耐缺氧的能力，减轻心肌细胞的损伤,促进心肌炎患者损伤心肌的修复及再生。 所以，中医在治疗心肌炎方面有一定的疗效。中医讲：“邪之所凑，其气必虚”，所以对于心肌炎的治疗，主要的还是防治为主：平时保持健康饮食，避免感染，增强自身抵抗力，做到早发现，早治疗，避免进一步发展。 |
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