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很多人都有看过中医生的经历，印象最深的应该就是把脉和看舌头。而去看西医，除非有咽喉部的问题，不然基本上不会要求伸舌头。  那么中医看舌头，大夫到底是在看什么呢？我跟大家普及下很多人都知道中医有个“望、闻、问、切”四种诊法，所以一般叫四诊合参，简单来说就是通过看气色、神情、舌象，听声音、嗅味道，问症状，触摸包括脉象、腹诊等多方面综合来评估一个人的健康或疾病情况。 可能有人会说，直接说看舌头能看出什么不就行了嘛，为什么要扯上“望、闻、问、切”呢？  主要是因为有些病症容易虚虚实实分不清，不看舌头不一定能判断病情；而只看舌头也不能完全把握病情，因此看舌象（就是舌头表面的苔和舌体颜色等情况）作为四诊中重要的一环。 这么说可能有的人不一定能理解。 说个个例子：比如临床上经常会遇到一些人明明手脚冰凉，情绪低落郁闷。如果不看舌苔，可能就认为她们一定是体质很虚弱，气血不足才会这样。而实际让她们把舌头伸出来，舌质红苔黄，典型的真热假寒类型。 当看到这个舌苔时，再仔细询问可以发现，她们往往还容易心情烦躁，或者感觉胸中闷热，主要是因为肝气郁结，阳郁于里，气出不来就容易表现假寒真热的现象。  对于这样的情况，如果辩证没有辩准，用药就可能完全错误，病情就容易加重。 那么舌象除了能够辨别寒热，还能辨虚实，辨阴阳。 当然可能大家对寒热虚实阴阳没有概念，最有概念的应该是有没有脾虚，是不是湿气重等等。的确从舌苔上的确是可以看出脾虚不虚，湿气重不重，是寒湿还是湿热等等，但是这只是舌象所反映的其中一小点内容而已。 同时单独看舌苔也是不够准确的，比如我们说舌上有齿痕是往往有脾虚，但不代表齿痕就是存在脾虚。同时，舌上没有齿痕也不代表没有脾虚，需要看看是否还有脾虚的症状，比如疲倦、乏力、食欲减退、头晕、腹胀、胸脘痞闷等等，应该综合评估判断。  还有就是对于一些表证，比如初起的感冒或早期的一些皮肤疾病，在舌象是可能没有任何变化的，舌质还是红润，苔薄白。那么像这样的情况，看舌象是没有太大意义，必须结合其他几项一起综合判断。 这时，可能有人会说，那这么说看舌象也不能看出多大的问题呀？ 其实说多也多，尤其是体内的气血阴阳寒热虚实等发生较为明显的变化时，舌象是会发生较为明显的变化，那么我们可以借助舌象来判断，避免一些不必要的错误，比如大家所熟悉的阳虚，阴虚，血虚；以及常说的瘀血、痰湿、水饮、食积等等都是可以看出来的。  不管能不能看得出来，一般都会望闻问切四诊合参。 有些人一上来就说，你帮我看看我有什么问题，尤其有些还处于早期阶段，很多变化都还没来得及改变，因此变化不明显，就没法辨别身体的状态了。 |
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