【原】最新研究！乳腺癌“免化疗”时代即将来临？｜ESMO速递

HER2阳性-HR阳性，也就是病友们俗称的“三阳性乳腺癌”（雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体（HER2）均为阳性表达），是乳腺癌中一种独特分子分型。

对于这类晚期患者，化疗仍然是基础的治疗选择。《NCCN乳腺癌临床诊治指南（2022第4版）》中，建议优先考虑「抗HER2治疗联合化疗」，若患者不适合化疗，则可以考虑进行「抗HER2联合内分泌治疗」。

不过既往研究发现，使用两种治疗方案的患者无进展生存率相当。那么，两种方案具体谁更胜一筹呢？

本次ESMO大会上，MonarcHER研究公布了这两种治疗方案的最终总生存期（OS）结果。

1、研究对象

入组的237例晚期乳腺癌患者，既往至少接受2种抗HER2治疗、未接受过CDK4/6抑制剂和氟维司群治疗的三阳性晚期乳腺癌患者。

2、治疗方案

将237例符合研究标准的患者按 1：1：1 随机分入3组接受治疗：

• A组：阿贝西利＋曲妥珠单抗＋氟维司群

• B组：阿贝西利＋曲妥珠单抗

• C组：曲妥珠单抗+化疗

3、研究结果

无进展生存期（PFS）：A组与C组相比，中位无进展生存8.3个月比5.7个月，延长2.6个月；B组与C组相比，中位无进展生存5.7个月比5.7个月。

总生存期（OS）：截止至2022年3月31日，入组的237例患者共发生157例死亡事件，其中A组50例（63%），B组54例（68%），C组53例（67%）。

在中位随访52.9个月时，A组、B组、C组的中位总生存期分别为31.1、29.2和20.7个月。A组与B、C组相比，中位总生存绝对获益8.5～10.4个月，总死亡风险减少约16%～29%。

安全性：A组3级以上腹泻发生率为9%，3级以上中性粒细胞减少发生率为27%，总体安全性可控。

既往MonarcHER研究结果显示：「阿贝西利＋曲妥珠单抗±氟维司群」与「曲妥珠单抗＋化疗」相比，可显著改善激素受体阳性且人类表皮生长因子受体HER2阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存。

本次MonarcHER研究更新的生存数据显示，与「曲妥珠单抗＋化疗」相比，「阿贝西利＋曲妥珠单抗+氟维司群」不仅能够显著延长患者的无进展生存期，更加显著提升了“三阳性晚期乳腺癌”患者的总生存期，且安全性可控，预后更佳。

本次最终总生存结果为“三阳性乳腺癌”再添希望曙光，化疗是首选治疗方案的“魔咒”被打破，内分泌联合抗HER2的“免化疗模式”未来可期。希望后续能帮助更多三阳性乳腺癌患者延长生存、走向治愈！

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封面来源：摄图网