低血壓怎麼辦？一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療

文：于承宇, 最後更新於4 週前

醫學審稿：賴建翰醫師

只要提到血壓，大部分的人都是想到高血壓帶來的危害。事實上，低血壓也會對身體帶來不少傷害，像是頭暈、四肢發冷，嚴重時恐有暈厥、死亡的危機，萬萬不可輕忽。以下就讓《Hello醫師》為大家講解低血壓的症狀，以及遇到低血壓時該如何處理。

多少算低血壓？低血壓的標準

一般正常血壓標準為120/80mmHg，再往上就接近「高血壓前期」，而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ，也就是收縮壓（最高血壓）<90mmHg，舒張壓（最低血壓）<60mmHg。

低血壓是眾多疾病的一個表徵，且會影響個人健康，尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站，以及避免突然從躺姿或坐姿起身，也就是所謂的姿勢性低血壓改善。

低血壓有多常見？

任何人都可能有低血壓，但在老人、孕婦，以及有規律運動習慣的健康人士身上特別常見。多數低血壓患者症狀輕微，透過生活型態或習慣的調整即能改善。（延伸閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心）

低血壓的症狀

當輸送至腦部的血流量降低，就會產生低血壓的現象，可能的常見症狀如下。症狀因人而異，如有其他異常症狀，請諮詢醫師。

• 感到頭重腳輕或頭暈

• 暈厥、昏倒

• 注意力下降

• 視力模糊

• 噁心

• 皮膚濕冷

• 呼吸急促、短淺

• 疲倦

• 口渴

什麼時候該就醫？

若長期處於血壓數值偏低，但沒有出現不適症狀，通常代表身體並無大礙，例如不少有運動習慣的健康人士，通常血壓皆比常人要低。就算有輕微頭暈的症狀，只要不影響生活作息就毋須過度擔心，不過仍可就醫檢查，確認身體有無其它潛藏疾病。不過，如果出現以下低血壓症狀，便需要盡快就醫：

• 有頭重腳輕之感或頭暈，覺得自己若站著超過5秒就會昏倒。

• 心悸

• 皮膚蒼白、感覺寒冷。

• 呼吸變淺、急促。

• 意識混亂（好發於老年人）。

低血壓的原因

很多因素都會造成血壓變化，包括身體姿勢、壓力、藥物、飲食、一天中的不同時間等等，此外，下列原因也可能會導致低血壓：

• 懷孕 ：孕婦血液循環量增大，加上荷爾蒙的變化，可能會讓孕婦發生低血壓的問題。

• 脫水：脫水可能造成動脈中的體液不足，從而引發低血壓。而造成脫水的原因包括水分攝取不足、有嚴重嘔吐或腹瀉，以及過度流汗，例如激烈運動過後。

• 缺乏營養：身體缺乏維生素B12、葉酸、鐵會影響紅血球的製造，導致血壓降低。

• 嚴重過敏反應：某些藥物、食物、昆蟲毒液或其他物質，可能引起接觸者的嚴重過敏，而低血壓是可能出現的過敏症狀之一。（推薦閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye）

• 失血：大量失血（內出血或外傷）會導致血液量快速下降，引發低血壓。

• 藥物：部分藥物可能導致血壓降低，例如利尿劑、乙型阻斷劑、硝酸甘油藥物、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥、勃起功能障礙藥物等。（延伸閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙）

• 其他疾病：敗血病所引起的敗血性休克。

• 內分泌問題：副甲狀腺疾病、艾迪森氏病、低血糖、糖尿病。

• 心臟問題：心搏過緩、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭都可能造成低血壓。

（推薦閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心）

姿勢型低血壓好發於久坐起身或彎腰撿拾物品之際。

低血壓的類型

你還記得文章前面提到的「姿勢性低血壓」嗎？包含它在內，低血壓其實還可分成以下2種類型：

• 姿勢性低血壓：又稱為站立性低血壓或姿態性低血壓。人體姿勢變換所導致的低血壓症狀，通常發生在久坐起身、或是從躺臥轉為站立時，一般休息一下症狀就會改善。老年人因為調節血壓的速度會退化，屬於姿勢性低血壓的好發族群。

• 餐後低血壓：進食後1~2小時內，血液會集中在胃部以利消化食物，這時其它部位的血管如果沒有適當收縮，便可能發生餐後低血壓的狀況。此症狀同樣較容易發生在老人家身上，不過，服用高血壓藥物、帕金森氏症藥物也可能提高發作風險。

低血壓的好發族群

雖然低血壓的成因繁多，但是其中以下面幾種特別常見：

• 老年人：超過65歲的老人，特別容易發生餐後與姿勢性低血壓。

• 高血壓藥物：服用高血壓藥物如利尿劑、硝酸鹽藥物或血管舒張劑，將提高低血壓風險。

• 疾病：帕金森氏病、糖尿病或心臟病患者有較高機率低血壓發作。

醫師替患者測量血壓，確認患者是否有低血壓的情形。

低血壓的診斷與治療

若懷疑因血壓而出現不適前往醫院檢查，醫療人員會為你做一些測試，以確認病因是否為低血壓，診斷方式包含下列：

• 量血壓：在患者坐著或躺著時測量血壓和脈搏，然後待患者起身，再測量一次。

• 血液檢查：抽血檢查紅血球數量與血糖數值，以判斷低血壓的病因是否為貧血，或是血糖異常所引起。

• 心電圖（Electrocardiography, ECG）：檢測心臟的健康狀況，幫助判定低血壓是否與心臟病有關。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹）

• 傾斜床測試：透過讓患者躺在傾斜床上，再將床立起，檢測患者在姿勢改變的過程中，血壓數值的變化。（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目）

低血壓的藥物治療選擇

只有輕微頭暈症狀或無症狀的低血壓，通常是不需要治療的。但如果患者的低血壓是由藥物或其他疾病造成，醫師會針對引起低血壓的原因，選擇適合的治療方式。

低血壓治療藥物包含礦物皮質類固醇藥物，例如氟氢可的松（Fludrocortisone），常用於治療姿勢性低血壓，或是使用擬交感神經藥品，例如邁妥林錠（Midodrine），來抑制血管擴張，以改善低血壓症狀。

低血壓的生活調整

除了使用藥物治療外，低血壓患者也需要改變生活型態，才能有效降低低血壓的發生頻率：

• 多喝水：增加血容量、避免脫水造成低血壓，尤其在天氣炎熱時更要注意。

• 慢慢起身：站起來的時候動作不要太快，讓身體有時間適應，尤其是剛睡醒時。建議早上起床的時候可以先坐一下，再讓雙腿慢慢沿著床緣著地，並繼續多坐一下。準備起身的時候，請扶著穩固的東西，避免突然頭暈。

• 促進血液回流的方法：如果你在站著的時候突然感覺低血壓發作，可以試著將大腿交疊（呈現剪刀狀）並夾緊，或是將其中一隻腳擱在窗台或椅子上，然後讓整個身體傾斜向抬起的那隻腳，這2種方式皆有助讓下半身的血液回流到心臟。

• 避免喝酒：酒精會加劇脫水症狀。

• 持續運動：運動有助於改善姿勢性低血壓，但請避免在極度炎熱、潮濕的天氣或環境中運動。

• 洗澡水溫不過熱：洗澡水溫太高會讓血管擴張，提高低血壓的風險。

• 增加鹽分攝取：對低血壓者來說，吃鹹一點可增加鈉攝取量，有助於提高血壓。不過過度攝取同樣可能引發危險，因此建議先諮詢醫師再考慮執行。

（圖片授權：達志影像）

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參考資料

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