公布答案：一来月经，舌头就麻，柴胡疏肝散拿下！恭喜三位读者

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我给大家出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个中年女子开方子。她的问题很特别：一来月经，就舌头发麻。

令人高兴的是，很多朋友都给出了正确答案。没错，当时医家用的，就是柴胡疏肝散。

我再把这个事儿，简单给你说说。

话说有这么一个女子，当时38岁。两年来，她只要一来月经，舌头就会麻木。等月经没了，她的舌头又恢复正常。

两年来，此患到处就医、打听，也没找到一个合理的说法，更没有好的治疗办法。

所以，最终，她她投中医治疗，想喝点汤药试一试。

刻诊，见患者脉弦涩、苔黄腻、舌下静脉增粗明显且色紫，而且舌质发红。

看患者的整体状态，形体很胖，神情紧张焦虑，自述性情急躁易怒。

患者说，她平时容易嗳气、叹息，心情不是很愉快。月经周期总是提前。最严重的时候，一个月来两次。而且，每次来月经的前一两天，她的舌头就开始麻木。月经颜色红而紫，有块。行经前后，胸胁和小腹胀痛。另外，月经不畅，断断续续。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

柴胡、川芎、陈皮各12克，香附20克，甘草5克，白芍、当归、枳壳、茯苓各15克，益母草30克，胆南星10克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者应用5剂以后，月经来了，自我感觉非常顺畅，量多，没有血块，舌麻明显减轻。

这时候，原方加入丹参18克，再投5剂。

最终，这个患者诸证悉平，舌脉现象完全消失。而且经过随访，病情未曾复发。

这个验案故事，刊载于1988年的《新中医》，十分典型、易懂和生动。它可以给很多人带来启发。

我们先来看，患者的舌脉。

就诊时，她脉弦涩，苔黄腻，而且舌下静脉粗紫，这可以看到，是血瘀加上痰热啊。黄腻苔，主痰热。涩脉加上明显粗紫的舌下静脉，主血瘀。

另外，患者行经的时候，有血块，行经不畅，这也充分说明，她有血瘀的问题。而她平日肥胖的身材，更按时我们，她体内痰湿较盛。

好了。到这里，我们就清楚，这个人兼具血瘀和痰热。

那，这个情况怎么来的呢？源于她肝郁。

你看，此人平时善太息、心情不好，性情急躁易怒，一来月经的胸胁胀满、小腹难受。这些，都是肝郁气滞的表现。

到这里，清晰的逻辑就建立起来了——患者素来肝郁气滞，日久化火生热，同时在肝郁气滞的影响下，血行不畅而成淤，水湿不化而生痰浊。肝郁气滞、痰淤阻滞，影响了患者正常的血液循环。再加上，行经的时候气血流失，患者的舌头进一步失养，于是就舌麻。

因此，治疗的关键，就是疏肝解郁，化瘀祛痰，兼清内热。

医案里用的，显然是柴胡疏肝散加减。你再看一下——

柴胡、川芎、陈皮各12克，香附20克，甘草5克，白芍、当归、枳壳、茯苓各15克，益母草30克，胆南星10克。

其中，柴胡、白芍、枳壳、甘草、陈皮、香附、川芎，这就是柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳壳、川芎、行气血，疏肝郁，陈皮畅中理气。白芍敛阴柔肝。肝郁气滞的问题，靠它解决。

在这个基础上，加益母草活血凉血，胆南星清痰热。再以茯苓健脾利水，用当归辅助活血化瘀。你看，整个方子，就实现了疏肝、祛痰湿、化淤血、清内热的作用。这对于医案里的患者来说，就非常好了。

根据这个结果，昨天，有相当多的朋友，都给出了和实战完全一样的答案。文老师经过随机抽取，选择其中三位作为幸运读者，分别是：“山里红”、“卢恩敏”、“芬达”。截图如下：

请以上三位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要发送给你的，是市面上不多见的中医学习资料（电子书）。到底是什么，您收到就知道了。我在这里，就不多说了。

好了。今天这个事儿，我们就说这么多。文老师再次感谢大家的支持和参与。