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议多何以无成？因为在众多议论中，臆测者洋洋，灼见者戋戋。医多何以为败？因为在众多的医生中，凡庸者济济，上乘者寥寥。 临证治病，讲究义理之得当，而不在药味之新奇。平淡之法即符合义理之法，紧扣病机、除病而不伤正为准则。 有的医家不以平淡为意，一味标新立异，好用冷僻怪异之药，以矜己能。无所觅求，延误病情。或喜用峻裂险绝之药，以求神奇之功，但每因考虑欠周而出现不良反应，或病虽得减，正气已大伤。 中医学博大精深，且同大众健康与生命息息相关，为医者既要博览群书，又要善于把握其中要领，学识兼具，临证自能应对裕如。 熟地黄 董某，男，62 岁，退休工人。主诉：前列腺增生。 10 年前开始出现尿后滴白，继而见尿频，尿后余沥不尽，会阴坠胀等症状，经中西治疗症状有所减轻。 近2年来，上述症状加重，夜尿尤多，并伴有腰痛膝软，耳鸣健忘等症状。近一周来，劳力过多，遂见小腹拘急，胀满，排尿困难，窘迫点滴。舌淡紫，苔白腻，脉沉 。 冬葵子 证属肾阳虚惫，血瘀水阻，治宜温肾行水，化瘀散结。 用金匮肾气丸与桂枝茯苓丸合方加减。拟方：熟附子、桂枝、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、桃仁、赤勺、水蛭、冬葵子、薏苡仁 7 剂后，小便通利，尿频减轻，尿量增加。继服 7 剂，自述小便通畅，腰痛耳鸣的症状好转。 丹皮 为了进一步的巩固疗效，效不更方，续服14剂，并每日用温水坐浴。2周后复诊，小便通畅，其他症状均无。 本病就病机而言，患者年迈，又久患小便不利，乃肾气虚衰，膀胱气化不利所致。肾阳气虚则阴寒凝滞，气滞而血瘀，瘀结不散而导致此证。 桂枝 舌紫，这即是“久病多虚，久病多瘀”的结果。故用肾气丸温肾化气，行水而通小便；用桂枝茯苓丸化瘀散结。 桂枝发汗解肌；熟地黄补血滋阴；山药补脾肺肾，涩精止带；茯苓、泽泻、冬葵子、薏苡仁利尿；丹皮、桃仁、赤芍、水蛭活血化瘀；熟附子补火助阳。 泽泻 诸药合用，既能滋阴，又能回阳，共奏滋阴补肾、回阳救逆之功。 |
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