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腰椎间盘突出症状临床表现,以及5个常见诱因

 伊悠帆123 2022-09-17 发布于湖南





腰椎间盘突出症临床症状

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腰部活动受限


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腰椎间盘突出症病人腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关,如纤维环未完全决裂,腰椎取前屈方位,后伸受限,尤以后伸障碍为明显,少数病人在前屈时明显受限。

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2

感受麻木


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腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会呈现下肢的疼痛,而仅呈现肢体的麻木感,这大都是因为椎间盘安排压榨神经的本体感受和触觉纤维引起的,而大腿外侧感受妨碍的缘由多为纤维环膨出或关节退变,多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌,中央型髓核突出可发生鞍状麻痹。

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3

腰部疼痛


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腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率很高,可以发生在下腰部,影响到臀部,腿部,髋关节部,腹股沟部,病史中有外伤、摔倒、搬重物、抬重物、仰卧起坐,个别人讲不出明显诱因,多为慢性劳损引起,腰椎间盘纤维环退变,轻微的外力即可造成间盘突出,而患上腰椎间盘突出少数病人只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛,还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失,但腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立,一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大使用力时,疼痛加剧。

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4

下肢放射痛


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一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰4—5或腰5骶1间盘突出症的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现,疼痛由臀部开始,逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧,有的可至足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走,如果突出部在中央,则有马尾神经症状,双侧突出,则放射可能为双侧性或交替性,腰1—2或腰2—3椎间盘突出者,一侧下肢出现股神经和闭孔神经放射性疼痛。腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重。

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脊柱侧弯


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多数病人有不同程度的腰脊校侧弯,侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系,出位于神经根的腋部,即神经根与马尾成角处时,脊柱为了使神经根躲开突出物,乃凸向健侧,反之,突出物位于神经根的上方,则脊柱凸向患侧,以避开突出物对神经根的压迫。

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6

体感温度下降


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不少病人患肢感觉发凉腰椎间盘突出导致患者产生腿部发凉的感觉并非腿部的局部温度下降,而是由于神经根和硬膜囊受到了炎性刺激后,痛觉、触觉、温度觉神经都会有异常的感官,除了自觉局部疼痛外,有患者会出现腿部发凉、发麻,因此腿发凉是神经根受到刺激的临床表现。

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7

坐骨神经痛


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坐骨神经痛是由于神经受到刺激放射至下肢引起的,腰椎间盘突出会导致骨骼压迫到坐骨神经,长时间压迫同一神经就很容易造成疼痛,也会诱发临近组织出现病变,最终就会形成其他神经压迫和神经粘连,表现在股后部、小腿外侧、足跟部、母址,疼痛程度与神经根受压程度相关,咳嗽,打喷嚏腰痛加剧是腰椎间盘突出症的重要表现。

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8

间歇性跛行


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间歇性跛行的原因是椎管或神经根管狭窄,步行时神经根充血加重狭窄或阻碍神经根血供应所致的椎管狭窄,或造成侧隐窝或神经根管狭窄,由于腰椎间盘突出的部位会压迫腰椎周围的很多神经,突出程度比较严重的患者在行走时,会感觉到剧烈疼痛,从而出现行走障碍,有的患者甚至无法行走。

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9

马尾神经受损


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腰椎间盘突出症的典型症状就是腰腿部位的疼痛,在压迫神经之后,还会引起腿部的放射痛,如果纤维环完全破裂,髓核流入椎管内,就会造成椎管狭窄,引起马尾神经受损,引发大小便失禁、下肢不能自我等症状。

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