中风系列│石学敏院士 醒脑开窍针刺法

国医大师 中国工程院院士 石学敏教授

石学敏院士1938年6月出生于天津，著名的针灸学专家、中国工程院院士 、国医大师、现代中国针灸奠基人，天津中医药大学第一附属医院名誉院长、教授、主任医师、博士生导师，中国针灸学会高级顾问、是国家有突出贡献专家、现代中国针灸奠基人、天津市授衔针灸学专家、被中国工程院院长、著名科学家朱光亚誉为“鬼手神针”。不仅创立“醒脑开窍”针刺法,针药并用，形神兼备，创立了“石氏中风单元”疗法。

“醒脑开窍”针刺法，是石学敏院士1972年针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致 “窍闭神匿，神不导气” 而提出的治则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，有别于传统的取穴和针刺方法 ，并强调针刺手法量学规范，并且通过大量的实验研究和临床验证，使这一学术思想成为目前指导临床治疗脑中风最为普遍有效的理论，是目前中风病外治法的典型代表。

醒脑开窍针刺法的临床应用 

“醒脑“包括醒神与调神两大概念，旨在开启匿闭之神气，恢复脏腑气血之功能。该针法经过长期多中心、大样本各种临床和实验研究，均证实了其有效性、可操作性、重复性和科学性，被医学界公认为是治疗中风病的最有效方法，被国家中医药管理局确立为全国十大科技推广项目之首，并成为新世纪全国高等中医药院校规划教材的教学内容。

醒脑开窍针刺法 治则

醒脑开窍、滋补肝肾为主、疏通经络为辅。

醒脑开窍针刺法

处方主穴：内关、人中、三阴交

辅穴：极泉、尺泽、委中

配穴：手指握固----合谷透三间；

吞咽障碍----风池、完骨、翳风；

语言不利----上廉泉，金津、玉液放血；

足内翻----丘墟透照海

醒脑开窍针刺法 操作方法

△先刺双侧内关，直刺0.5～ 1寸,采用捻转提插结合泻法，施手法1min；

△继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～ 0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度;

△再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺,进针1～ 1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

三阴交的针刺法

△极泉，原穴沿经下移1寸,避开腑毛，直刺1～ 1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；

极泉穴针刺法

△尺泽，屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；

△委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～ 1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。

△风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2～ 2.5寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1min；

风池、完骨、翳风

△合谷针向三间穴,进针1～ 1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度;

合谷穴的不同针刺方向

△上廉泉针向舌根1.5～ 2寸，用提插泻法；

上廉泉

△金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1～ 2ml。

△丘墟透向照海穴约1.5～ 2寸，局部酸胀为度。

丘墟透照海

每日针2次,10天为1疗程,持续治疗3～ 5个疗程

石学敏院士将“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴操作进行量学规范。为此, 开展了大量临床研究和基础实验逐一确定了腧穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等。使“醒脑开窍”针刺法日趋规范化、剂量化、科学化。

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中风病其他并发症的治疗

（1）改善椎-基底动脉供血

椎—基底动脉系统是颅脑供血的一部分，负责颅内1/3的血供，与颈内动脉系统有丰富的吻合支。是脑卒中病人侧枝循环建立的重要组成部分。

处方：风池 （双） 完骨（双） 天柱（双） 颈椎夹脊刺

（2）吞咽困难 处方：风池（双） 完骨（双） 翳风（双） 咽后壁点刺

（3）语言謇涩或舌强不语 处方：上廉泉 金津、玉液点刺放血

（4）手指握固或手指功能障碍 处方：患侧合谷 患侧上八邪

（上八邪，分别在2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，向指掌关节基底部斜刺，进针 1~1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不自主抽动3次为度，留针15分钟以上）

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（5）足内翻处方：患侧丘墟透照海

（6）共济障碍处方：风府或哑门 （针刺时需要严格主要操作规范）

（7）症状性癫痫处方：大陵（双） 鸠尾

（8）高血压 处方：人迎（双） 曲池（双） 合谷（双）太冲（双） 足三里（双）

（9）便秘 处方：

丰隆（双） 水道（左） 归来（左）

外水道（左） 外归来 （左）

左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸。4穴均直刺，进针2.5~3寸，施用大幅度；低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°；捻转频率为40~60转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。

（10）小便失控处方：关元 中极 曲骨

（11）肩周炎 处方：肩髃 肩髎 肩贞、肩中俞、肩外俞 痛点阿是穴刺络拔罐

（12）血管性痴呆处方：百会 四神聪 四白 太冲

（13）复视处方：天柱（双） 睛明（患侧） 球后（患侧）

（14）听力障碍处方：翳风（患侧） 耳门（患侧） 听宫（患侧） 听会（患侧）

（15）睡眠倒错处方：上星 百会 四神聪 神门

石学敏院士

1999年 当选为中国工程院院士。

2000年 获何梁和何利基金科学与技术进步奖

2001年 获香港求是科技基金会杰出科技成就奖

2006年 荣获中华中医药学会“首届中医药传承特别贡献奖”

2008年 荣获世界中医药联合会“中医药国际贡献奖”

2014年 当选第二届“国医大师”

2016年 荣获中国针灸学会“中国针灸传承贡献奖”

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