肠息肉到肠癌，是如何一步步恶化？一封来自肠息肉的自白书……

我是肠息肉

以下是我一步一步走向恶变的自白书：

1、最初的我，是大肠（即结直肠）中一块普通的正常肠黏膜，每天兢兢业业地为主人吸收水分和营养，并抵挡肠道中的细菌等有害物质。

2、但我发现，身边一起并肩作战的黏膜兄弟会一批批地脱落死去，由新生的肠上皮细胞代替，以完成肠粘膜的更新，而我却依旧活着，听说是因为我的基因表达发生了改变，癌基因表现力增加，而抑癌基因的工作出了问题。

3、不知从何时起，我生长的速度变得很快，粘膜表面无法提供给我足够的空间，于是我只能向外生长，变成了突出于肠粘膜平面之外的一个“肉球”。

4、突出于肠腔的表面有时会因摩擦而破裂出血，导致主人因为大便带血，主人觉得只是痔疮发作，真庆幸主人以工作忙为由没有去医院做进一步检查。

5、生长速度越来越快，我贪婪地汲取着营养，新生的细胞长得和以前也不一样了，出现了生长能力更强的不典型增生，并逐渐恶变。

6、强壮的我渴望有更多的空间，战胜了身体的防御机制后，在这未知的世界中肆意扩张，吞噬破坏着曾经生长的家园，并妄图通过血道和淋巴道，侵犯主人的全身。此时的我，彻底沦为“侵袭性肠癌”。

图片来源于网络

自剖时间

1、我们息肉家族是否都会癌变？

我们息肉家族有很多种病理类型，我是经典的腺瘤性息肉，我讲述的癌变过程是一个缩影，腺瘤性息肉是最常见、也最易发生癌变的一种息肉。还有炎性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉等，炎性息肉和增生性息肉的癌变风险很低。

此外，是否易发生癌变还与发现时息肉的大小、外观、遗传背景、生长速度等有关。体积较小、带蒂的息肉多属于良性，宽基广蒂的息肉容易癌变；生长速度快、有遗传倾向的息肉容易癌变；息肉数目越多，癌变风险也越高。

2、我最怕什么治疗手段？

电子结肠镜是发现我的唯一有效检查手段，任何检查都无法替代。

在肠镜发现息肉以后，可通过圈套器切割、电灼、氩气刀凝除等方式切除息肉。能够在肠镜发现并完整切除的息肉，绝大多数都是良性的，因此，早发现、早治疗，将癌变风险扼杀在摇篮里。这些治疗方法可是我最害怕的。

3、被切除的我发现已经癌变了怎么办？

通过肠镜切除的息肉，医生都会把我们进行病理切片检查。如果病理结果显示息肉已经癌变了，那么需要注意以下两点：

①如果癌变病灶同时满足局限于粘膜和粘膜下层以内、切除完整、切缘阴性且组织学特征良好，可随访观察。但是早期结肠癌有5%-10%局部淋巴结转移的可能性，是否需要追加根治手术，需要由专科医师评估判断。

②如果未能完整切除、切除标本破碎无法评估、或具有预后不良的组织学特征，则需进行进一步的肠道手术治疗。

我离人类有多远？

大肠癌最多的症状就是没有症状

腹泻 便秘 大便变细 腹痛 排便不尽感

便血 大便带血 乏力 疲劳 消瘦 贫血

肠道息肉及大肠癌一般没有相关症状。很多患者在确诊大肠癌，即便已经出现了远处转移，也没有临床表现，癌胚抗原CEA不升高。

定期进行肠镜检查，是发现肠息肉，发现肠癌的唯一途径。很多预防大肠癌的方法是无效的，唯一预防肠癌的方法是进行定期肠镜检查，防患于未然。

大肠癌目前是上海乃至全国发病率最高的恶性肿瘤之一。

如果您超过45岁，或者有大肠肿瘤家族史（近亲属有大肠癌或肠息肉），或者出现疑似症状（便血、黑便、腹泻、排便习惯改变、不明原因的消瘦贫血等），或者既往检查有高危因素（以往发现有大肠息肉、炎症性肠病、血吸虫病等），建议您进行肠镜检查。

肠道息肉及大肠癌一般没有相关症状。很多患者在确诊大肠癌，即便已经出现了远处转移，也没有临床表现，癌胚抗原CEA不升。

定期进行肠镜检查，是发现肠息肉，发现肠癌的唯一途径。很多预防大肠癌的方法是无效的，唯一预防肠癌的方法是进行定期肠镜检查，防患于未然。

大肠癌目前是上海乃至全国发病率最高的恶性肿瘤之一。

如果您超过50岁，或者有大肠肿瘤家族史（近亲属有大肠癌或肠息肉），或者出现疑似症状（便血、黑便、腹泻、排便习惯改变、不明原因的消瘦贫血等），或者既往检查有高危因素（以往发现有大肠息肉、炎症性肠病、血吸虫病等），建议您进行肠镜检查。

新华肛肠外科数字档案

15岁

上海新华医院结直肠肛门外科（肛肠外科）成立于2008年，是本市独立建制，涵盖所有结直肠肛门外科疾病诊治为一体的特色专科，还设有独立的肛肠外科肠镜室。

打破了大部分医院“要么只开大肠癌，要么只看痔裂瘘”的单一型肛肠外科发展模式。

22cm

肛肠外科是国内知名炎症性肠病（IBD）外科诊治中心，中国医师协会肛肠医师分会IBD学组主任委员单位，全国首批“炎症性肠病诊疗区域性中心”。

在炎症性肠病外科治疗领域积累了丰富的经验。

通过手术改良，将溃结小肠储袋长度延长到22cm，增大了储袋容积，大大提高了患者的术后生活质量；融合无辅助切口腹腔镜手术，形成了溃疡性结肠炎IPAA手术、腹腔镜克罗恩病微创手术等IBD诊治特色。

24人

肛肠外科共有正式编制医生24人，核定床位61张，现有博士生导师2人，硕士研究生导师4人。

一众外科医生，人人都练得一手娴熟的腹腔镜、肠镜技艺。

作为2021年新华医院示范科室，有交大医学院上药杏林育才奖获得者，有感动新华人物，杰出青年，还有老中轻匠心医者。护理部培养了3位获得国际资格认证的造口治疗师。

80%

新华肛肠外科每年完成各类手术近3000例，其中三四级复杂手术80%，全部腹部手术腹腔镜占比82%。

新华肛肠外科哪里最强？

新华肛肠外科的大肠癌诊疗最具特色，为患者提供规范化、个体化、精准化的全过程管理的大肠癌闭环诊治新模式。

1、低位直肠癌保肛手术

拥有低位直肠癌保留肛门的先进技术和经验。通过TaTME、ISR、NOSES等先进保肛术式，结合新辅助放化疗手段，借助腹腔镜技术、达芬奇机器人手术系统，对于低位、超低位直肠癌进行保肛手术，成功率达90%以上。

2、多学科联合诊疗团队

从大肠癌确诊到手术，再到术后治疗与随访，涉及多个学科。

新华肛肠外科联合普外科、胸外科、麻醉与重症医学科、医学影像科、放疗科、肿瘤内科、病理科等相关专业具有相当资历与能力的主任医师，组成了大肠癌多学科联合诊疗团队。

针对疑难复杂肠癌、高龄高风险手术患者以及复发转移患者，提供一站式服务。根据当前国内外治疗规范或循证学依据制定规范化精准治疗方案。

3、全过程闭环管理

针对既有肿瘤治疗过程中外科手术与后期放化疗相脱节的情况，新华肛肠外科实施大肠癌治疗全程闭环管理模式。

由主刀医师与多学科团队专家组共同制定、执行、追踪患者围手术期综合治疗。依托科学严谨的大肠癌诊疗全程管理模式，极大提高了患者的预后水平。

根据随访数据，2017年新华肛肠外科结直肠癌患者3年整体生存率78.8%，达到同行先进水平。

4、肠造口护理与玫瑰园之家

新华医院肛肠外科拥有3名获得世界造口师协会（WCET）资质认定的肠造口治疗师。

肠造口治疗师属于稀缺护理人才，参与病房与门诊患者的肠造口护理、预防及并发症治疗。

围绕如何解决造口人的居家护理指导需求与身心健康，科室还专门开设了“玫瑰园之家”肠造口护理平台，通过形式多样的活动与患教方式，有效拓展了医疗服务空间，荣获上海市首批“创新医疗服务品牌”。

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