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继发性高血压 指的是某些确切的疾病导致的血压升高。 继发性高血压约占全部高血压患者的5%～10%，血压升高只是某些疾病的临床表现，当查出病因并积极有效的治疗后，高血压可以治愈或者是明显缓解。
NO.01 血管性高血压 引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。
大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧多异常升高，另一侧低，甚至测不出。 大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。 NO.02 肾性高血压 肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。 负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是高血压。
引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。 有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。 NO.03 内分泌疾病 内分泌疾病引起高血压，从比例上看比较多见，因此筛查继发性高血压在内分泌科进行得比较多。下面是最常见的三种原因。 ① 原发性醛固酮增多症： 最为常见，占3级高血压病人群的13.2%。主要表现为中重度高血压，而常规降压药治疗效果不好； 约1/3病人合并低血钾，尤其是在使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂后，高血压患者出现肌肉无力、嗜睡、周身不适、肌肉痉挛、多尿、心律不齐等症状应注意；
安体舒通治疗有效。筛查前应先停用其它类降压药2-4周，使用哌唑嗪或特拉唑嗪，和维拉帕米降压，否则干扰筛查准确性。 ② 嗜铬细胞瘤： 与嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺有关，常表现为突发性血压升高，有时会高血压与低血压交替，可以合并头痛、心悸、大汗等症状。 由于血压波动过大，常常合并心脏、肾脏或脑器官功能障碍。 ③ 皮质醇增多症： 表现为中重度高血压，典型的体貌特征比较容易识别：满月脸、向心性肥胖、多血质、水牛肩、皮肤菲薄、紫纹、痤疮、瘀斑、毛发增多、色素沉着等。
NO.04 睡眠呼吸暂停综合征 是引起高血压或导致高血压不易控制的重要原因。常有打鼾、肥胖、嗜睡、早晨头痛及夜尿等表现，应该注意筛查。
NO.05 药物引起的高血压 服用避孕药、甘草制剂、激素或类激素等药物，常可发生高血压。 NO.06 妊娠高血压综合征 孕妇血压增高大致有三种情况： ①孕前已有原发性或继发性高血压，称为妊娠合并慢性高血压； ②孕期出现高血压，分娩后3个月内血压恢复正常，即妊娠高血压综合征； ③孕前已存在高血压；妊娠后血压增高加重，称妊娠前高血状况并妊高征。
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