柴胡桂枝汤加味治疗抑郁症

 

患者，女，56岁，机关退休干部。2006年7月15日初诊。患者平素身体健康，工作责任心强，2005年年底退休后，因无所事事，失落感强烈，闭门在家不愿与外界交往。

春节后，开始出现失眠、多梦、盗汗，初始阶段自服【阿普唑仑】1片帮助入睡，后增至3片也仅能浅睡半小时，伴心烦，注意力不集中，多愁善感，情绪低落，常莫名忧伤发怒。

4日前到某精神病专科医院求治，被告之“应抓紧治疗，若再加重将成精神分裂”云云。

于是心生恐俱，回家后竟3日夜未眠，出现心慌烦闷、躁扰不宁，时有幻觉，其间曾到某医院注射【氯丙嗪】1次，以求入睡未果而来诊。

患者疲惫不堪，但胸中憋闷致极，欲刨开为快，面带极重抑郁表情，虽时值盛夏，仍着毛衣毛裤，口苦纳呆。

舌脉：舌淡红，舌苔黄，脉虚数。

辨证：五志化火，扰动心神。

治法：燮理阴阳，调气和血，清心安神。

处方：【柴胡桂枝汤加味】。

柴胡10克，黄芩10克，党参10克，法半夏10克，桂枝6克，白芍10克，茯苓10克，麦冬10克，生铁落(先煎)50克，竹茹10克，大枣10克，甘草6克，生姜3片。

每日1剂，水煎分服3次。

并告之：此非精神分裂，不必过于担心害怕，只要放松心情，加内服中药当可痊愈。

并暗示患者若服药后身体轻微发热，有稍许汗出者可安睡。

服药后1小时，果然感发热出汗，尽1剂后于当晚沉睡。后以本方去生铁落连服1周，诸症基本消失。

嘱患者走出家门，多与人交流，不必再行服药。

现患者参加老年协会活动，整日忙忙碌碌，精神、睡眠、情绪均好。

按：

本例患者是较为典型的由于心理因素所致之疾，现实生活中并非鲜见。由于年龄原因退休回家，生活环境发生了变化，由群体生活突变为个体生活，又不与外界交往，无所事事，因而极易导致强烈的失落感，情绪消沉，久之而致阴阳不和，加之对“神经病”与“精神病”理解的错觉，进而扰乱心神，出现心烦、躁扰、幻觉等症，故治以调气和血，清安神而取效。