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1、强迫症到底怎么来的？ 2、究竟是不是强迫症：如何诊断？ 3、究竟是不是强迫症：如何辨别？ 研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，从而出现各种强迫症状，也是常见的强迫症的病因。我们的大脑之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA(多巴胺)、Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍，同样是常见的强迫症的病因，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使强迫症状改善。强迫症与人脑中重要的化学信使——血清素的非正常活动相关。血清素是一种可以在大脑结构中交流的神经传导素，并且帮助控制生命体征，如情绪、攻击性、冲动控制、睡眠、食欲、体温和疼痛感。当血清素不足，焦虑不安就会出现。血清素活性低下，人也会陷入一种易怒、不能控制自己的冲动，有时还会出现暴力行为。由此，强迫症患者的大脑也跟正常人是不同的。正常情况下，我们大脑的视神经床和尾状核会帮我们过滤一部分不必要的信息，比如不必要的不安、冲动等，而额眶部皮质则会正常预警，告诉我们哪里出错了，放松状态下，它其实也会正常休息；扣带回帮助我们把注意力从一个思想或行为转换到另一个思想和行为，能够正常分散注意力。但强迫症患者的这些部分都处于功能失调的状态。他们的大脑的视神经床和尾状核，变成了一个不合格的看门人，放进了不需要的信息，让大脑对身体每个变化极为敏感，处于高度紧张状态；而额眶部皮质则是一个超时工作的工人，总是在预警，告诉大脑“有事发生！快采取行动！”；扣带回则无法让注意力分散，而是过度活跃，让患者长时间重复某一个思想或行为，以此释放堆积在脑中的焦虑。所以，在那个当下，强迫思维和行为就发生了，当时，其实只是因为患者的大脑失调了。脑科学的研究表明，强迫症可能和我们脑中的基底神经节有关，这一功能过于活跃，让人们处于过度警觉的状态下，根本没办法很好地处理各种想法。因此，有一种解释是，强迫症患者之所以停不下来重复的想法与行为，是为了寻找潜在的风险，一种特别不明显的风险，进而可以让自己安全地存活下去。皮层——纹状体神经环路构成了OCD的症状学基础。一旦尝到多巴胺给人带来的欣快感受，很多人都会多次重复那种与欣快感觉相联系的行为。强迫思维或行为恰恰触到了大脑中释放多巴胺的那根“筋”。如此，病态心理学和精神病学研究的下一个问题，就是要搞清楚在强迫症中，究竟哪种因素促成了多巴胺的释放。强迫观念的源头可能和我们脑中的基底神经节（尾核、壳核和苍白球）有关。基底神经节是个过滤讯息的场所，就像汽车的变速器般，它接收前脑的讯息，基底神经节有障碍则会有强迫症状出现，所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃，用太多能量，就像车子陷入泥淖中，不断地转动轮胎，但是却越陷越深。这可能是强迫症使得人们有"强迫观念挥之不去"的原因，你必须做到让这辆车离开泥淖。将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。这就是我们所谓的"换档"：做其它的行为！若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。你可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住："那不是我，那是强迫症在作怪！"强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶！用手排档代替自排档，来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡，这需要花数周、数个月的时间。患强迫症的人，错误地担心那些缠绕他们的念头、画面或令人不快的恐惧揭示了某些与他们相关的事，如无意识状态或是他们的真实本性。然而事实上，他们会有这些念头、画面、恐惧仅仅是因为他们的大脑出现了可逆性的机能障碍，这与"强迫症软件"有关，而这往往是他们从基因上遗传来的。总之，多重因素的影响以及不自主的行为反应和认知图式，使强迫症患者形成了一种有意识的、不正常的信念，将其称为“强迫症软件”——在基因、教育、生活事件等刺激下诱发启动，以一种被控制的错误的认知图式来处理信息，产生侵入念头，引发强迫行为。所以，强迫症患者无需为这种疾病而自责，它并不是你的错。我们能做到的就是好好治疗。
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精神卫生系列科普动画第六集、强迫症你有吗？视频来源：精神卫生686 、搜狐视频
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