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糖尿病是现代社会的常见疾病，而在古籍之中，也记载有类似表现的病证，因此中医学对于此类疾病的治疗经验积累颇多。 不过由于生活环境和饮食习惯变化，现在糖尿病的表现更加千变万化，需要更加详细精准地辨证选药。今天就为大家介绍一下如何判断糖尿病的证型与常用方药。 张发荣教授认为，糖尿病患者病情复杂，临床表现千变万化，单靠共性（对病）治疗是不够的，故将糖尿病分为以下5个证型。 01阴虚燥热型 以口渴多饮、大便干燥为特点，可见多食、心烦、小便及肛门灼热、手足心热。其因在于津伤则燥，阴虚则热，而燥热内盛又更伤阴津。治当清泄燥热以护阴。 药用石膏、知母清泄肺胃邪热，兼能护阴保津。便秘者，多配伍通便泄热的大黄；热重者，用生大黄泡服；热轻者用熟大黄，或用大黄久煎以减轻其苦寒之性。方选白虎汤、增液承气汤等。 02脾虚痰湿型 以脘腹痞闷，舌苔厚腻为特点，可见不思饮食、恶心、呕吐、头昏沉、四肢困倦、大便稀溏等。其因在气郁湿阻，或脾虚不运。湿为阴邪，黏滞难去，而脾喜燥恶湿，得阳始运。治当运脾化湿。 药用苍术、藿香、法半夏、陈皮、厚朴。方选藿朴夏苓汤、香砂养胃丸、藿香正气散化裁。 03肾气亏虚型 以脉微细或血糖久治难降为特点，可见腰酸膝软、行走飘浮。偏阴虚者可兼见心烦、失眠多梦、手足心热或面部潮红；偏阳虚者可兼见畏寒、肢体欠温、五更作泄、小便清长。由失治、误治、难治、迁延日久穷及肾元；或禀赋薄弱，素体方虚所致。治当培元固本，填实肾精，兼调阴阳。 药用枸杞子、桑椹。偏阴虚者宜用黄精、制首乌、女贞子、山茱萸、熟地黄、桑寄生、玄参、墨旱莲、麦冬。虚火甚者可选加知母、黄柏、龟甲、牡丹皮；偏阳虚者酌选菟丝子、覆盆子、淫羊藿、紫河车、鹿胶。方选六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、肾气丸等。 04气阴亏虚型 以口干、多饮、多尿为主要表现。治当首重益气，亦重养阴，兼顾行血。 益气选西洋参为君，酌选红参、太子参、党参、黄芪、白术、山药、山茱萸为佐。养阴以玄参、枸杞子、生地黄为常用；若欲生津，宜用粉葛、芦根、天生粉为主，供选药还有天冬、麦冬、乌梅、黄精；如阴虚而兼有虚热的表现，知母、黄柏降火之药也可适当选用；行血多选取三七粉冲服。 05瘀血阻络型 以唇舌瘀暗、局部脉络青紫为特点，可见局部刺痛、坏疽、小便点滴难尽、出血。治宜活血化瘀，兼顾其本。 药用三七粉、血竭、水蛭。三七活血化瘀，兼可行气止痛；血竭活血破血，辛香走窜善入络脉逐瘀，止痛作用强；水蛭破瘀通络，为虫蚁之品，升降灵动，凡沉疴顽疾，变瘀着络者，无不用之以松透病根。三药配合具有“化”“通”“破”的特点，是散瘀摧坚的上品。方选桃红四物汤、丹参饮、补阳还五汤、血府逐瘀汤化裁。  |
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