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最近治疗了5个不同类型的胃病患者，用到了方剂有保和丸，桂枝加厚朴生姜人参甘草汤，小建中汤，四君子汤，外台茯苓饮，当归芍药散，四逆汤！治疗胃病，首先辩寒热，虚实，脾胃为气血生化之源，脾主升，胃主降，脾胃升降出现异常，就会出现腹胀，口干口苦，烧心，反酸，咽干，打嗝，手足不温等表现！ 2022年9月10号来一女性患者，自诉因为牙痛服用消炎药后出现胃胀，有食欲无饥饿感或吃下后不消化，晨起口干口苦，小便黄，平素手脚冷，冬天特别明显，既往有慢性胃炎，贫血表现，一喝冷水则感冒，腹部按压柔软，无反酸，烧心，舌淡红稍暗，苔薄黄，两侧脉沉细弱！ 辩证为脾胃虚寒证！六经辩证为太阴阳明合病！给予了小建中汤合桂枝厚朴生姜人参汤加减治疗！ 一诊： 桂枝20克，白芍30克，炙甘草15克，大枣15克，生姜15克，陈皮12克，厚朴10克，党参10克，竹茹10克，炒麦芽15克！3剂！ 二诊：患者诉口干口苦，小便黄减轻，胃胀明显减轻，饥饿时胃隐隐作痛，吃点东西后可缓解。现在3顿每次可吃一碗饭！ 桂枝20克，白芍30克，炙甘草15克，大枣15克，生姜15克，陈皮15克，厚朴10克，党参15克，竹茹10克，炒麦芽15克，黄连1克！3剂！ 三诊：患者诉口干口苦，小便黄减轻，胃胀缓解，最近因清洁工作时感到乏力，提气只能到胸口！告知能否治疗小便黄及工作后累的问题！我说可以治疗，不过慢病需缓缓图之！ 生黄芪15克，党参15克，白术15克，陈皮12克，升麻3克，附片6克（先煎半小时），柴胡3克，生麦芽15克，黄连2克，黄柏3克，竹茹10克，炙甘草10克。3剂！ 后来告知小便基本正常，累明显缓解！ 一诊时患者脉沉细，舌淡红稍暗，四肢冰凉，喝冷水感冒，考虑中焦虚寒，寒主凝滞，气血流通不畅导致胃胀痛，患者素体虚弱，日久虚寒化热出现口干口苦，治疗需温补中焦，健脾理气！用了小建中汤合桂枝厚朴半夏人参生姜汤！桂枝生姜温阳散寒，白芍炙甘草缓急止痛，大枣炙甘草党参健脾，陈皮健脾理气，厚朴麦芽消食合中，竹茹清胃热！二诊患者好转，说明用方思路正确，佐1克黄连加重了清热的治疗！三诊时患者仍口干口苦，工作提气不足的表现，考虑了脾胃虚弱，脾主升而不能的表现，想到了李东恒的阴火论，气虚患者因气不足而下走，引动体内的相火而出现小便黄，口干口苦，用了补中益气汤，佐少量黄连，黄柏清阴火。因气属阳，气虚日久必有阳虚表现，患者四肢冷！又脾肾为一体，肾主一身阴阳，肾阳虚必有脾气虚，所以佐少量附片不仅可以温肾阳，还可以起间接健脾作用！ |
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