【原】中和医派杨建宇论经典名方桑杏汤*

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（77）

中和医派杨建宇论经典名方桑杏汤*

张汇¹   张中^2△ 杨建宇^3.4*  于大远^5△    徐宝南⁴

1、  天津中医药大学第一附属医院（天津  300192）

2、  天津高等专科学校（天津  300222）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

5、北京朝阳医院西院（北京  100020）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：[e-mail]

△执笔人

【摘要】桑杏汤出自清·吴瑭《温病条辨》，此方由桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮组成。此方具有清宣温燥、润肺止咳之功，可用于治疗外感温燥轻症。现代临床上此方多用于治疗各种以干咳为主症的疾病，如呼吸道感染后咳嗽、小儿肺炎支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘、喉源性咳嗽。

【关键词】桑杏汤；外感温燥；呼吸道感染后咳嗽；小儿肺炎支原体肺炎；咳嗽变异性哮喘；喉源性咳嗽；杨建宇；经方；经药；中和医派

桑杏汤出自清·吴瑭《温病条辨》，原文“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。”此方由桑叶一钱、杏仁一钱五分、沙参二钱、象贝一钱、香豉一钱、栀皮一钱、梨皮一钱组成。方中方中桑叶清宣燥热，透邪外出；杏仁宣利肺气，润燥止咳；豆豉辛凉透散，助桑叶轻宣透热；贝母清化热痰，助杏仁止咳化痰；沙参养阴生津，润肺止咳；栀子皮质轻而入上焦，清泄肺热；梨皮清热润燥，止咳化痰。此方乃辛凉甘润之法，轻宣凉润之方，使燥热除而肺津复，则诸症自愈。此方具有清宣温燥、润肺止咳之功，可用于治疗外感温燥轻症。临床上以出现口渴、咽干鼻燥、干咳无痰或痰少而粘、舌红、苔薄白而干等“燥”象，伴有身热不甚、脉浮数而右脉大等表证为辨证要点。现代临床上此方多用于治疗各种以干咳为主症的疾病，如呼吸道感染后咳嗽、小儿肺炎支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘，喉源性咳嗽等。

1.临床应用

1.1呼吸道感染后咳嗽

陈香政^[1]将呼吸道感染干咳的100例患者随机分为观察组（常规治疗加中药桑杏汤）和对照组（常规治疗）各50例，治疗4天后，观察组在总有效率方面明显高于对照组，说明桑杏汤治疗临床上呼吸道感染咳嗽确有疗效，可有效改善患者的临床症状，对患者的康复治疗也有所促进，临床安全有效。李佶伟^[2]采用中药桑杏汤治疗呼吸道感染干咳患者35例，对照组35例给予常规治疗。治疗4后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治愈率明显高于对照组。黄琦玢^[3]的临床经验证实，在予复方甲氧那明胶囊、氯雷他定片治疗的基础上选用吴鞠通桑杏汤原方原剂量治疗的感染后咳嗽的患者，其总体有效率高于予复方甲氧那明胶囊、氯雷他定片治疗的患者。

1.2小儿肺炎支原体肺炎

鄢家琼^[4]研究表明采用桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎小儿患者40例，患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均明显短于单纯应用阿奇霉素序贯疗法，有效率也更高，表明应用桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著，有助于及时改善患儿临床症状，减少治疗时间，能够有效缩短患儿发热时间、咳嗽时间，降低了患儿咳嗽、恶心、发热、头痛等证候积分、血清中的炎性因子和不良反应的发生率，以及有效改善了患儿的肺功能以及肺部啰音等情况，且无严重不良反应。田志丽^[5]采用阿奇霉素干混悬剂加用桑杏汤治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿44例，对照组45例采用阿奇霉素干混悬剂治疗。治疗2周后，观察组患儿临床治疗效果显著优于对照组，症状、体征消失时间均显著短于对照组，不良反应发生情况以及血清中炎性因子检测结果均显著低于对照组，咳嗽、呕吐、发热、头痛等症状积分均显著低于对照组，肺功能测定结果均显著优于对照组。李文卫^[6]将68例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为序贯组（阿奇霉素序贯疗法）和桑杏汤组（用阿奇霉素序贯疗法联合桑杏汤）。治疗7天后，桑杏汤组患儿咳嗽症状消失的时间、退热的时间和肺部啰音消失的时间均短于序贯组患儿，其治疗的总有效率高于序贯组患儿。王雪君^[7]研究表明用加味桑杏汤配合西药红霉素治疗小儿支原体肺炎患者比单纯红霉素治疗总有效率高。王爽^[8]将支原体肺炎患儿共106例，随机分为观察组（注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠静脉滴注治疗加中药加减桑杏汤口服治疗）及对照组（注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠静脉滴注治疗）各53例。治疗5天后，观察组总有效率明显优于对照组。方春凤^[9]采用桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗40例支原体肺炎小儿患者，对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗。研究结果表明，治疗组退热时间、咳嗽消失时间均短于对照组；治疗组嗜酸性粒细胞、血清IgE水平显著降低，且明显低于对照组。陈丽珠^[10]将58例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为研究组（阿奇霉素治疗联合桑杏汤治疗）和对照组（阿奇霉素治疗）各29例。治疗3周后，研究组患儿治疗总有效率明显优于对照组，退热时间、咳嗽消失时间以及啰音消失时间明显短于对照组，嗜酸性粒细胞、血清IgE显著降低，并且明显低于对照组，肺炎支原体抗体IgM转阴率明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。潘彩珍^[11]的临床研究证实，采用桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗的支原体肺炎患者，其疗效优于仅采用阿奇霉素序贯疗法治疗的患者，且嗜酸性粒细胞和血清特异性IgE改善更明显。

1.3咳嗽变异性哮喘

闫晓云^[12]采用雾化吸入、静点抗生素治疗治疗56例变异性哮喘患儿，治疗组在此基础上采用自拟中药桑杏汤加减治疗。治疗14天后，治疗组在改善咳嗽变异性哮喘患儿综合症状方面和肺功能支气管舒张试验变化值方面疗效显著优于对照组，表明自拟中药桑杏汤能有效改善咳嗽变异性哮喘患者临床症状和肺功能支气管舒张试验，疗效肯定，值得应用。叶祖明^[13]将62例咳嗽变异性哮喘患者随机成治疗组（采用麻杏石甘汤合桑杏汤加减治疗）32例，对照组（予茶碱缓释片、沐舒坦治疗）30例。治疗14天后，治疗组ECP水平降低较对照组显著，临床症状总有效率明显高于对照组。王渝^[14]临床观察发现，采用中药桑杏麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘，有效率高于采用西药酮替酚治疗的对照组。

1.4喉源性咳嗽

洪秀梅^[15]研究表明将用桑杏汤合桔梗汤加减治疗喉源性咳嗽的患者疗效满意，安全性高，表明桑杏汤加味治疗喉源性咳嗽疗效肯定，安全性高。孟文媛^[16]对90例喉源性咳嗽患者运用桑杏汤加味治疗，治疗10天后，有效率为96.7%。戚建明^[17]研究表明桑杏汤加减治疗喉源性咳嗽疗效肯定，安全性高。赵焕凤^[18]对100喉源性咳嗽患者采用口服桑杏汤加味治疗。治疗2周后，临床总有效率97.00%。

1.5其它应用

通过整理其他文献，桑杏汤还被用于治疗证属外感温燥的其它咳嗽，如慢性咳嗽^[19]、秋燥咳嗽^[20]、风燥咳嗽^[21]、上气道咳嗽综合征^[22]等。

2.实验研究

姜瑞雪^[23]通过动物实验证实桑杏汤均能显著降低PM2.5致Wistar大鼠肺损伤组织中HMGB1、TNF-α、IL-6的表达水平，对肺组织具有一定的保护作用。倪圣^[24]药理研究发现首次测定桑杏汤对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抑菌作用为中度敏感，为解析其“清热”疗效积累证据。黄荣增^[25]研究发现对桑杏汤水煎液的主要化学成分进行分析鉴定。结果通过色谱分离得到了复方中的36个主要化学成分，质谱初步鉴定其中31个成分。丁建中^[26]研究发现桑杏汤能促进气道黏液分泌，增加气道IgG-R。丁建中^[27]动物实验研究发现温燥可致小鼠气道IgG-R降低而抵抗力下降；桑杏汤主要作用机理是促进肺津生成而润燥，加之增加气道IgG-R，共同增强气道御邪能力。结果还为中药药物归经理论提供实验证据。以上研究为此方治疗各种以咳嗽为主症的呼吸系统疾病提供依据。

3.结语

桑杏汤清宣温燥，润肺止咳。此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]陈香政.桑杏汤对呼吸道感染引起的干咳的治疗作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):165-166.

[2]李佶伟.桑杏汤用于呼吸道感染干咳治疗中的 临床效果分析[J].北方药学,2017,14(04):150-151.

[3]黄琦玢. 桑杏汤治疗感染后咳嗽风燥犯证的临床疗效观察[D].广州中医药大学,2018.

[4]鄢家琼.桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2018,37(01):48-49.

[5]田志丽.桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中医临床研究,2019,11(16):41-44.

[6]李文卫.桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(10):112-113.

[7]王雪君.加味桑杏汤治疗高原小儿支原体肺炎30例[J].陕西中医,2005(10):1031-1032.

[8]王爽.加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(29):5692.

[9]方春凤,狄朋桃.桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].光明中医,2015,30(01):119-121.

[10]陈丽珠,陈杰奎.桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中药药理与临床,2015,31(04):216-218.

[11]潘彩珍,李海岳,廖钢,熊啟泰.桑杏汤联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(11):38-40.

[12]闫晓云.自拟桑杏汤加减治疗咳嗽变异性哮喘56例临床观察[J].四川中医,2012,30(08):94-95.

[13]叶祖明,苏锦瑞,张红,马兆润.麻杏石甘汤合桑杏汤加减治疗咳嗽变异性哮喘32例[J].四川中医,2009,27(07):67-68.

[14]王渝. 桑杏汤加减治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[A]. 中华中医药学会(China Association of Chinese Medicine).全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C].中华中医药学会(China Association of Chinese Medicine):中华中医药学会,2010:3.

[15]洪秀梅,刘庆.桑杏汤合桔梗汤加减治疗喉源性咳嗽76例[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(11):133.

[16]孟文媛,李光.桑杏汤加味治疗喉源性咳嗽90例[J].河南中医,2011,31(09):1061-1062.

[17]戚建明.桑杏汤加减治疗喉源性咳嗽54例[J].四川中医,2004(09):86.

[18]赵焕凤.桑杏汤加味治疗喉源性咳嗽100例[J].实用中医内科杂志,2013,27(04):14-15.

[19]杨玲. 桑杏汤+养阴清肺汤在新加坡地区治疗慢性咳嗽(燥邪犯肺证)的临床疗效观察[D].南京中医药大学,2014.

[20]陈华.桑杏汤配合傣药灯台叶治疗秋燥咳嗽128例[J].云南中医中药杂志,2014,35(01):34.

[21]王丽珠.桑杏汤加减治疗风燥咳嗽118例[J].湖南中医杂志,2013,29(05):48-49.

[22]孙惠华.桑杏汤合三叶汤治疗上气道咳嗽综合征43例临床疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(08):62+64.

[23]姜瑞雪,牛志尊,黄密,夏婷婷,马作峰.杏苏散、桑杏汤对PM_(2.5)染毒大鼠肺组织中HMGB1、TNF-α、IL-6表达的影响[J].环境卫生学杂志,2015,5(04):317-320.

[24]倪圣,丁建中,黄江荣,李侃.桑杏汤对两种细菌的最低抑菌浓度测定及意义[J].长江大学学报(自科版),2014,11(30):1-2+13+4

[25]黄荣增,丁建中,宋成武,张盛,刘君怡.桑杏汤的全成分飞行时间质谱分析及主要化学成分的鉴定[J].中成药,2014,36(11):2334-2339.

[26]丁建中,张六通,龚权,邱幸凡,陈刚,朱慧玲,张渊.桑杏汤对温燥小鼠气管纤毛运动与呼吸道液及免疫功能的影响[J].中药药理与临床,2006(05):4-5

[27]丁建中,龚权,张六通,邱幸凡,陈刚,朱慧玲,张渊.桑杏汤对温燥小鼠血清与呼吸道抗体的影响[J].时珍国医国药,2006(06):905-906.

收稿日期：2020.02.27

修订日期：2021.10.21