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作者：武汉高尚医学影像诊断中心 你或许会发现自己的脖子、腋下、手背等部位莫名其妙长了一些“小肉粒”，这些脖子和腋下的“小肉粒”究竟是什么呢？ 这就是人们俗称的“瘊子”。瘊子的学名叫做「疣」，是人体感染人类乳头瘤病毒（HPV）后表皮细胞增生导致的。 皮肤型的HPV人群感染非常普遍，如常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等，但无法得到具体的感染率。比较引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。 疣和HPV有什么关系？ HPV全称人乳头瘤病毒，是一种双链DNA病毒，喜爱生活在潮湿、温暖环境中，可感染人体不同部位的皮肤和粘膜。HPV是一个大家族，包括200多个不同的型，可分为高危型和低危型。其中低危型感染占多数，一般仅会导致“疣”的产生；高危型HPV有十几种，目前发现HPV16型、18型与70%的宫颈癌有关。 不同类型可能会引起不同的疾病： 低危型HPV感染： 可引起皮肤或粘膜疣（如，生殖器疣）、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变。没有致癌风险。 高危型HPV感染： 除了可引起子宫颈癌，还可以引起阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌等。 身上哪些疣跟HPV感染有关？ 寻常疣：手、肘、膝盖和面部多见 寻常疣常与1、2、4、7型HPV感染有关，好发于易受外伤的部位，比如手指、肘部、膝盖和面部，可扩散至身体任何部位。 疣体是灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，可单个出现，也可因刮擦导致疣的“自身接种”，呈线状排列；通常没有自觉症状，在2~4年内自行消退。 丝状疣：头颈部常见 它是寻常疣的一种特殊亚型，好发于眼睑、口周及颈部。疣体呈丝状或细长状结构，根部狭窄，表面为指状的突起，形似一颗金针菇。 丝状疣的治疗方法包括切除、刮除和液氮冷冻，也可通过抗病毒药物或维A酸类药物进行治疗。但液氮冷冻时，肤色深的患者治疗后可能留下持久的色素减退斑，需谨慎选用。 跖疣：足底 皮损起初是细小发亮的丘疹，慢慢长成黄豆大小或更大，有类似蚁丘的中心凹陷，表现为单发或多发“马赛克”样皮损，体积较大或较深的跖疣可在行走时因压力产生疼痛。 由于脚部的角质层肥厚，跖疣较难治疗，药物难以有效到达深层，可尝试外涂腐蚀性酸、液氮冷冻等方式。皮疹多且厚者可联合维A酸、抗病毒、调节免疫等系统治疗。 扁平疣：好发于面部 扁平疣与3、10、26~29、41型HPV感染有关，好发于儿童和青少年，常发生在手背、手臂和面部，形状似米粒至黄豆大小的圆形或椭圆形，可为浅棕色、粉红色或肤色。 治疗扁平疣，常用外用药物有0.05%~0.1%维A酸软膏、5%咪喹莫特霜等，但需根据皮损特点、发病部位等综合考虑，不能盲目乱用。比如有些药物会造成色素沉积，颜面部扁平疣应慎用。皮损数目较少者，可应用物理治疗，颜面部也需要谨慎使用。 尖锐湿疣：生殖器附近 尖锐湿疣也称肛门生殖器疣，发生在外生殖器和会阴、肛周或皮肤黏膜交界处，是一种性传播疾病，也可通过产道或直接接触传播。皮损通常是分散、无蒂、表面光滑的疣，也可出现大的融合性斑块，呈现皮色、棕色或发白（尤其是潮湿部位）。 为什么疣会越变越多？ 这是什么原因造成的？ 皮肤沾染HPV病毒后是否会长出“疣，取决于两个条件：一是皮肤有破损，病毒容易“扎根”到皮肤里；二是免疫力不够强，病毒不会被免疫系统立刻消灭。 有疣的人，免疫力相对较弱；抓挠患处或用力搓澡的时候，如果导致皮肤轻微破损，HPV病毒会不断“接种”到周围皮肤，长出新的疣体。新长出的疣体同样也具有传染性。 疣体不仅会“自家接种”传染周围的皮肤，也有可能传染给别人。疣体可通过接触传染，比如与患者的皮疹直接接触，或通过毛巾、衣物等间接接触，但只有“皮肤破损+免疫力低下”时才可能感染。 如果发现自己身上长了疣，也不要过于紧张，可至正规医院就诊，在医生指导下选择合适的治疗方法，切勿擅自购药、用药。 如何预防？ 及时接种HPV疫苗； 皮肤有破损时，避免使用直接接触皮肤的公共物品，如毛巾、浴巾、搓澡巾等； 游泳选择消毒指标合格的游泳馆； 进行有创美容时，选择正规医疗机构，以防因器械消毒不彻底感染HPV； 注意浴具、内衣裤的清洁卫生。 重要的是定期体检，女性要定期妇科体检，做好宫颈癌筛查-TCT+HPV检测。 文章参考： 温州医科大学附属第一医院【身上5种疣跟HPV感染有关！注意，这个习惯会加速它的传播！】 妇科之家【脸上、身上长的这种「痘痘」，居然跟HPV感染有关？】 （文章审核：高尚健康体检全科副主任医师 李崇光）   |
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