克里米亚－刚果出血热[克里米亚

克里米亚-刚果出血热是欧、亚、非三大洲都有分布的蜱媒自然疫源性病毒疾病。克里米亚-刚果出血热病毒属于布尼亚（布尼奥罗）病毒科的内罗病毒属。该病毒通过蜱虫叮咬或在屠宰动物过程中和屠宰后与病毒感染的组织接触而进行传播。人群普遍易感，感染发病以青壮年为多，但也有2.5～3岁婴幼儿被感染。在国内首先发现于新疆巴楚，故我国又称新疆出血热。临床表现与其他型出血热相似，肾脏的损伤较为轻微。以发热、头疼、出血、低血压休克为主要表现，多呈重症，病死率高达50%。主要死因为出血和休克。有些患者可发生脑膜脑炎，预后恢复缓慢，康复期长。目前尚无特效治疗，原则应采取综合治疗措施，主要为一般治疗和药物治疗。

基本信息

中文名	克里米亚-刚果出血热
外文名	Crimean-Congo hemorrhagic fever
别名	新疆出血热；蜱媒出血热
传播途径	蜱虫叮咬；与病毒感染的组织接触
症状表现	恶寒战栗，发热，头痛剧烈，肌痛，四肢关节酸痛，鼻出血，呕血，血尿和血便等

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• 感染科 内科

病因

• 感染布尼亚（布尼奥罗）病毒科的内罗病毒属的病毒引起，该病毒通过蜱虫叮咬或在屠宰动物过程中和屠宰后与病毒感染的组织接触而进行传播。

症状

• 克里米亚-刚果出血热病程早期颜面和颈项部皮肤潮红，眼结膜、口腔黏膜以及软腭均见明显充血，呈醉酒貌。表面黏膜和皮肤在早期即可见到出血点或淤血斑。
• 潜伏期2～12天。起病急骤，恶寒战栗，体温上升至39～41℃。头痛剧烈，尤以前额和颞部剧痛难忍，颜面呈痛苦表情。周身肌痛，四肢关节酸痛剧烈，甚至难以行走。恶心、呕吐持续数天。起病后2～3天即出现鼻出血，有时持续不止。病程中期见有呕血，严重时连续大量呕血，同时发生血尿和血便，可见黑便。多有肝大。
• 重症病程短，仅2～3天即可死亡。死于严重出血、休克及神经系统并发症。有些患者可发生脑膜脑炎而伴有颈项强直、神志不清乃至昏睡。

检查

• 确诊克里米亚-刚果出血热需要进行血常规、尿常规、补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验。

血常规

• 血常规检查白细胞计数明显减少，有时可减少至1×10⁹/L，血小板减少。

尿常规

• 多有蛋白尿和血尿。

补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验

• 补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验为阳性者，即可确诊。

诊断

• 医生根据流行地区、野外工作、临床表现、血常规、尿常规、补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验诊断本病。
• 克里米亚-刚果出血热表现为高热寒战、肌肉关节酸痛、剧烈头痛、恶心呕吐、皮肤面色潮红、黏膜充血、鼻出血、呕血、血尿、血便等。
• 重症病程短，仅2～3天即可死亡。死于严重出血、休克及神经系统并发症。有些患者可发生脑膜脑炎而伴有颈项强直、神志不清乃至昏睡。
• 血常规检查白细胞计数明显减少，有时可减少至1×10⁹/L，血小板减少。
• 尿常规检查多有蛋白尿和血尿。
• 补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验为阳性者，即可确诊。

鉴别诊断

• 本病需要与流行性出血热等疾病进行鉴别。
• 医生通过临床表现、血常规、尿常规、补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 克里米亚-刚果出血热治疗为抗病毒药物治疗和一般治疗。

抗病毒药物治疗

• 早期抗病毒治疗：利巴韦林。

一般治疗

• 早期适当的补充液体和电解质，维持有效的血容量
• 为防止出血可输入血小板、血浆，并用止血剂。
• 预防感染发生。
• 注意保护心、肺，预防并发症，需要时给予输氧。

危害

• 重症病程短，仅2～3天即可死亡。死于严重出血、休克及神经系统并发症。
• 有些患者可发生脑膜脑炎而伴有颈项强直、神志不清乃至昏睡。

预后

• 本病病程因临床症状表现方式不同而不同，有些患者在起病后数日内死亡。若症状较轻并及时治疗，可有效改善预后。

预防

• 要加强锻炼，多运动，提高身体的免疫力。
• 尽量少熬夜，作息要有规律。要保持积极乐观的心态，不能长时间处于压抑或紧张的状态下，经常听听宽松轻柔的音乐，避免精神刺激。在营养方面要跟上，要多吃一些蛋白质含量丰富的食物，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉这些，少吃生冷、煎炸的食物。
• 防蚊灭虫。少去疫区。
• 尽量避免屠宰动物，必要时做好防护工作。