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小儿厌食症 厌食症是儿科近年来临床常见病证，多为脾失健运，胃失受纳，脾胃功能失调。治疗以调理脾胃运化功能为主。由于脾为营之源，胃为卫之根，脾胃是营卫气血之根本，是营卫气血之统领，运用玉屏风散调和气血、调整运化功能，对治疗小儿厌食有很好疗效。 【临床应用】 张建英等运用桂枝汤合玉屏风散加味治疗小儿厌食症60例。治疗基础方：桂枝汤和玉屏风散加味。处方：黄芪15g，白术10g，防风3g，桂枝10g，白芍8g，生姜2g，红枣8g，甘草3g。如阴液不足，酌加玉竹、百合、石斛、麦冬等养胃生津之品；虚寒腹痛，倍芍药加白糖；厌食较甚，加鸡内金、焦山楂、炒麦芽等。治疗结果：痊愈45例，显效11例，有效4例，无效0例。 【病案举例】 1.张某，男，6岁。纳差厌食3个月，伴有形体消瘦，面色萎，渴喜冷饮，大便秘结，夜寐易惊等症，苔薄脉细。证属脾失健运，郁热内生。治以益气运脾、清热导滞方拟新加玉屏风汤化裁。 处方：黄芪15g，炒白术5g，防风6g，连翘10g，当归5g，焦山楂10g，陈皮6g，生龙骨、生牡蛎各10g，槟榔6g，水煎日1剂连进2剂，腑气畅通，食欲倍增。原方去槟榔，黄芪改为10g共服药5剂，食欲正常，夜寐已安，面有华色，诸症渐平。 按：王老认为本证关键在于小儿脾气虚弱，运化无力，受纳失司，以致气血衰少，造成恶性循环。治疗重在益气运脾，调理后天，常在新加玉屏风汤中加入焦山楂消食和中，大便秘结者加槟榔通腑导滞；渴喜冷饮者加人连翘、薄荷清热和胃脘腹胀满者加白豆蔻、厚朴辛香悦脾、理气除满。随症加减，取效迅速。 2.王某，男，2岁。1995年9月8日初诊患儿不思饮食2月余。口干欲饮，哭吵多汗，大便干稀不调，夜寝不安，症见面色白，体瘦，头发稀疏无光泽，舌淡苔白，指纹色淡。证属脾虚气弱，运化无权。治以调和脾胃，益气助运。拟方玉屏风散加味：黄芪9g，苍术、白术、陈皮、茯苓、太子参、焦神曲、谷芽、麦芽各6g，防风4g.5剂。每日1剂，水煎分3次服。服后饮食较前增加，夜寐汗少。效不更方，原方再进7剂，诸症渐失而愈。 3.孙某，女，4岁，1995年2月10日初诊。患儿纳呆2年，平素易患感冒，此次支气管炎病愈后纳呆加重。症见面色萎黄，精神欠佳，脘腹胀满，盗汗，手足心热，大便干燥，舌质淡白苔花剥。辨证为脾肺气虚，积滞内停。治以健脾益气消食导滞处方：黄芪15g，白术8g，防风6g，茯苓8g，半夏6g焦三仙各10g，炒莱菔子8g，鸡内金8g，厚朴4g。每日1剂，水煎3次，少量频服。3剂尽，纳食好转，腹胀减轻，大便每日1次，舌苔白润。后每2~3日1剂，又服6剂，纳增。半年后随访，饮食正常。 按：小儿脾常不足，由于运化功能尚未健全，故易为饮食所伤，出现积滞等证。“脾为后天之本”，脾胃虚弱，化源不足，不能培土生金而致肺气虚，易患感冒。方中黄芪、白术、防风益气固表，茯苓健脾和胃，炒莱菔子、焦三仙、鸡内金消食化滞、和胃健脾，厚朴宽胸理气通便。诸药配伍消补兼施，诸症悉平。 |
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