分享

玉屏风散加减治小儿厌食症医案、配方

 jym2 2022-09-22 发表于江西

小儿厌食症

厌食症是儿科近年来临床常见病证,多为脾失健运,胃失受纳,脾胃功能失调。治疗以调理脾胃运化功能为主。由于脾为营之源,胃为卫之根,脾胃是营卫气血之根本,是营卫气血之统领,运用玉屏风散调和气血、调整运化功能,对治疗小儿厌食有很好疗效。

【临床应用】

张建英等运用桂枝汤合玉屏风散加味治疗小儿厌食症60例。治疗基础方:桂枝汤和玉屏风散加味。处方:黄芪15g,白术10g,防风3g,桂枝10g,白芍8g,生姜2g,红枣8g,甘草3g。如阴液不足,酌加玉竹、百合、石斛、麦冬等养胃生津之品;虚寒腹痛,倍芍药加白糖;厌食较甚,加鸡内金、焦山楂、炒麦芽等。治疗结果:痊愈45例,显效11例,有效4例,无效0例。

【病案举例】

1.张某,男,6岁。纳差厌食3个月,伴有形体消瘦,面色萎,渴喜冷饮,大便秘结,夜寐易惊等症,苔薄脉细。证属脾失健运,郁热内生。治以益气运脾、清热导滞方拟新加玉屏风汤化裁。

处方:黄芪15g,炒白术5g,防风6g,连翘10g,当归5g,焦山楂10g,陈皮6g,生龙骨、生牡蛎各10g,槟榔6g,水煎日1剂连进2剂,腑气畅通,食欲倍增。原方去槟榔,黄芪改为10g共服药5剂,食欲正常,夜寐已安,面有华色,诸症渐平。

按:王老认为本证关键在于小儿脾气虚弱,运化无力,受纳失司,以致气血衰少,造成恶性循环。治疗重在益气运脾,调理后天,常在新加玉屏风汤中加入焦山楂消食和中,大便秘结者加槟榔通腑导滞;渴喜冷饮者加人连翘、薄荷清热和胃脘腹胀满者加白豆蔻、厚朴辛香悦脾、理气除满。随症加减,取效迅速。

2.王某,男,2岁。1995年9月8日初诊患儿不思饮食2月余。口干欲饮,哭吵多汗,大便干稀不调,夜寝不安,症见面色白,体瘦,头发稀疏无光泽,舌淡苔白,指纹色淡。证属脾虚气弱,运化无权。治以调和脾胃,益气助运。拟方玉屏风散加味:黄芪9g,苍术、白术、陈皮、茯苓、太子参、焦神曲、谷芽、麦芽各6g,防风4g.5剂。每日1剂,水煎分3次服。服后饮食较前增加,夜寐汗少。效不更方,原方再进7剂,诸症渐失而愈。

3.孙某,女,4岁,1995年2月10日初诊。患儿纳呆2年,平素易患感冒,此次支气管炎病愈后纳呆加重。症见面色萎黄,精神欠佳,脘腹胀满,盗汗,手足心热,大便干燥,舌质淡白苔花剥。辨证为脾肺气虚,积滞内停。治以健脾益气消食导滞处方:黄芪15g,白术8g,防风6g,茯苓8g,半夏6g焦三仙各10g,炒莱菔子8g,鸡内金8g,厚朴4g。每日1剂,水煎3次,少量频服。3剂尽,纳食好转,腹胀减轻,大便每日1次,舌苔白润。后每2~3日1剂,又服6剂,纳增。半年后随访,饮食正常。

按:小儿脾常不足,由于运化功能尚未健全,故易为饮食所伤,出现积滞等证。“脾为后天之本”,脾胃虚弱,化源不足,不能培土生金而致肺气虚,易患感冒。方中黄芪、白术、防风益气固表,茯苓健脾和胃,炒莱菔子、焦三仙、鸡内金消食化滞、和胃健脾,厚朴宽胸理气通便。诸药配伍消补兼施,诸症悉平。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多