【原】【骨与关节】自发性膝关节骨坏死

病例：

患者，女性，62岁，左膝关节疼痛2月，无外伤病史。

【影像所见】

左股骨内侧髁软骨下线状低信号，周围软骨下骨见大片状PDWI、T2-FS高信号扩展到整个股骨远端。

【诊断意见】

自发性膝关节骨坏死（急性期）

                             自发性膝关节骨坏死

【定义】

指发生于股骨内侧髁负重面深层、原因不明的局部骨坏死，也可发生于股骨  外侧髁或胫骨平台

【好发部位】

• 股骨内侧髁

• 股骨外侧髁

• 胫骨平台

【病因】

尚不明确，目前认为软骨下不全骨折是自发性膝关节骨坏死的主要病因

【MRI表现】

急性期   软骨下线状低信号或者新月形低信号，周围骨质大片状骨髓水肿

进展期   关节面凹陷，软骨下骨塌陷伴骨髓水肿

慢性期   软骨下骨质缺损，可见游离骨碎片，病变周围骨质骨髓水肿

【鉴别诊断】

股骨内侧髁软骨下不全骨折：软骨下不全骨折指发生于承重关节，与重复损伤有关的微骨折，好发于股骨头前部、股骨内侧髁中央区、第二跖骨头背侧。MRI表现为皮质下皮质不规则，T1WI匍匐、不连续的低信号，伴有不同程度的骨髓水肿。股骨内侧髁软骨下不全骨折容易发展成自发性膝关节骨坏死。