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病例： 基本情况：患者男性，34岁，右侧听力下降1年余。 MRI图像：
图1 T2WI、T1WI、FLAIR、DWI（b=1000s/cm²）
图2 ADC、T1+C tra 、T1+C cor、T1+C sag 【影像所见】 右侧桥小脑角区见一“冰激凌”样肿块，T1WI呈略低信号，T2WI呈稍高信号，边界清晰，内部可见小片状T1低T2高信号，脑干、右桥臂、右侧小脑半球受压、被推移，同侧内耳孔呈喇叭样扩大，Gd-DTPA增强扫描病灶实性部分明显强化，囊变部分无强化。 【诊断意见】 右侧听神经鞘瘤 听神经瘤 听神经瘤为良性肿瘤，基本都是鞘瘤，起源于施旺细胞。属于常见肿瘤，临床症状、影像表现不再赘述。有一些值得了解的地方是： ①很少听神经瘤起源于听神经，大概3/4病例起源于上前庭神经，少数起源于耳蜗神经； ②肿瘤的血供主要来自小脑前下动脉，静脉回流则通过岩静脉汇入岩上窦； ③单侧多见，偶见双侧；但是儿童单侧发病罕见；双侧发病的多为神经纤维瘤病； ④鉴别诊断主要是发生于桥小脑角区的实性肿瘤： （1）胆脂瘤：无强化，无内耳孔扩大，DWI弥散受限； （2）脑膜瘤：明显强化伴“脑膜尾征”，无内耳孔扩大； （3）面神经瘤：MRI特征与强化无明显差别，听神经瘤不累及面神经管迷路段。 参考资料： 1.《现代全身CT诊断学》 2.《医学影像学》 |
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