基本情况 患者,男性,59岁,行走不稳 MRI 图1 T2WI tra 图2 T1WI tra 图3 FLAIR Tra 图4 DWI b=1000s/cm² 图5 T2WI sag 【影像所见】 幕下小脑、桥脑显著萎缩,可见“十字面包征”(图1-3)、臼齿征(图4),对应脑回增宽,脑沟增宽、增多。 【影像诊断】 多系统萎缩(MSA-C型) 多系统萎缩 多系统萎缩(MSA)是成人期发病的、散发的中枢神经系统变性疾病。 【临床症状】 ①不同程度的自主神经功能障碍; ②对左旋多巴反应不良的帕金森综合征; ③共济失调或锥体束征等症状; 【分型】 MSA-C型:以共济失调为主要表现; MSA-P型:以帕金森综合征为主要表现; 【影像表现】 ①十字面包征:“十字“形T1低T2、FLAIR高信号; ②壳核裂隙征:壳核萎缩,T2WI显示背外侧低信号、外侧缘高信号; ③桥臂对称性高信号:小脑中脚华勒氏变性,呈T1稍低T2、FLAIR稍高信号; 【鉴别诊断】
应当注意的是,壳核裂隙征、十字面包征主要在1.5T MRI的T2WI图像上观察。根据Lee等的研究,3.0T以上的MRI图像壳核裂隙征、十字面包征可能是正常的。 参考资料: 1.日幻灯|多系统萎缩 MRI诊断 ANDs 2020-04-06 00:002. Lee WH, Lee CC, Shyu WC, Chong PN, Lin SZ.Hyperintense putaminal rim sign is not a hallmark of multiple system atrophy at 3T.AJNR Am J Neuroradiol. 2005 Oct;26(9):2238-42. 3.神经影像:多系统萎缩原创 zyx整理 神经病学俱乐部 2015-12-30 21:38 |
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