基本情况 患者,男性,58岁,高血压多年 MRI 【影像所见】 左肾上腺结合部见一小结节突出于肾上腺轮廓之外,大小约Xmm×Xmm×Xmm,边界清晰,但未见包膜,病灶T1WI信号与肌肉相近,T2WI信号与肾上腺相仿,T2WI抑制序列呈明亮高信号,增强扫描动脉期明显强化,中央见无强化的裂隙状坏死区,门脉期、延迟期病灶实性部分持续强化,逐渐趋于均匀,中央坏死区无强化。 余病变略。 【诊断意见】 左肾上腺结合部小结节,考虑嗜铬细胞瘤 这个病例没有追踪,没有病理的印证。但是具有典型的嗜铬细胞瘤特点,所以予以记录。 ①T2WI抑脂序列显著高信号。这个特点,我们在其他病变上几乎看不到,肾上腺腺瘤、皮质癌信号在T2WI抑脂信号上要低的多。教科书上提到,该肿瘤 在T2WI序列上呈明显高信号。实际上往往不是如此,准确点说应该是在T2WI抑脂序列显示显著高信号。该例就可以看到,T2WI冠状位、横断位仅仅只是稍高信号,强度仅与腺体相当; ②T1WI信号较低,与肌肉相仿,低于肝脏信号; ③该肿瘤属于神经源性肿瘤,容易出现液化、坏死,然而基本不会出血、钙化; ④临床上常有高血压+或者代谢性疾病。 |
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