【原】【颅脑】特鲁索综合征

基本情况

患者，男性，76岁，中央型肺癌，多处转移骨转移

CA125 485.20U/ml ，

CA153  115.00U/ml，

CA199  177.20U/ml

MRI

DWI（b=1000s/cm²）

ADC

【影像所见】

DWI（b=1000s/cm²）双侧大脑半球、小脑半球见多发点片状高信号，分布以大脑皮层、皮层下白质为主，深部灰质核团、脑干未被累及，对应ADC图信号反转。

【诊断意见】

特鲁索综合征

特鲁索综合征

恶性肿瘤患者在其发病过程中因凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现统称为Trousseau’s综合征，常见于胰腺癌、胃癌、肺癌，与这些癌细胞产生粘蛋白有关。

通常表现为游走性血栓性静脉炎，

【机制】

①血液高凝状态；

②非炎症性心内膜炎；

【评分标准】

（该图片源自东南大学附属中大医院放射科公众平台）

【影像表现】

表现为多发脑梗死，特点：

①位置：累及双侧大脑半球，或者单侧前、后循环区域的多发梗死，“三流域征”；

②分布特点：位于散在分布于大脑皮层、皮层下区、深部白质，深部核团不受累，亦无弥漫性皮层分布；

③形态：斑点状、小片状，少见斑片状病灶；

④信号强化，T1稍低T2稍高，DWI高ADC低，表现为细胞毒性水肿，增强无强化。

【鉴别诊断】

1.动脉性脑梗死；

2.线粒体脑病；

3.嗜酸粒细胞增生症；

4.原发性中枢性神经血管炎;

5.转移瘤；

该病例活动性肿瘤+“三流域征”，评分达到3分，虽暂无D-2聚体检测结果，仍强烈支持特鲁索综合征。