 MRI 图像 肝脏MRI平扫+三期增强
标识如下：
 影像所见 胰腺尾部见一软组织肿块，部分突出于胰腺轮廓之外，与胰腺实质信号相比，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，直径约45mm，边界清晰，增强扫描肝脏动脉晚期病灶显著均一强化，同时显示供血动脉为脾动脉，脾静脉引流，门脉期、延迟期信号减低，略高于胰腺信号，与脾脏增强同步。 诊断意见 胰腺内副脾 胰腺内副脾 副脾，指的是存在于正常脾脏之外，与脾脏结构相似、功能相同的先天性异位脾组织。最常见于脾门，其次是胰尾部。 胰腺内副脾（IPAS）为脾脏组织在胰腺内的异常发育，多呈球形或椭圆形，可与正常脾完全分离，或有结缔组织相连。它具有单独的血液供应，血供多数来自脾动脉，部分来自非脾动脉，如左肾动脉等，由非脾动脉供血的副脾的CT或MRI增强可与脾脏强化程度不一致而易造成误诊。 该病例显示了病灶由脾动脉供血，由脾静脉引流。 机制 胚胎第5周时脾芽融合失败。发生率10%-30% 临床表现 一般无临床表现，多于体检时或者检查其他病变时检出 影像表现 ①大小和形态：单发类圆形或椭圆形，大部分在1-3cm之间，有包膜，边界清晰。 ②位置：好发于胰腺尾部，胰腺其它部位少见。 ③CT平扫和增强扫描：平扫表现为胰尾部软组织肿块影，与胰腺实质比较呈等或稍高密度，同脾脏密度；增强扫描时，呈明显均匀强化，强化程度与脾脏相仿，文献报道很少出现动脉期脾脏花斑样强化；若供血动脉为脾动脉分支，可以确诊IPAS。 ④MRI平扫和增强扫描：与胰腺实质信号相比，T1WI呈低信号，T2WI压脂相上呈高信号，弥散受限（DWI高、ADC低），信号特点与脾脏相似，增强扫描同CT。本例完全符合，并显示出脾动脉的供血和脾静脉的引流。 鉴别诊断 胰腺的富血供肿瘤： 1、神经内分泌瘤：副癌综合征，如皮肤潮红等，密度/信号不均匀，可有坏死、囊变，增强扫描呈不均匀中度至明显强化，时间/密度曲线和时间/信号曲线呈流出型。 2、胰岛细胞瘤：与脾脏强化不同步； 3、富血供转移瘤：常见于老年人，有肿瘤病史，以肺癌、肾癌、乳腺癌为主，表现出与原发癌的强化模式，强化幅度不如副脾显著。 治疗 |
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