【原】【骨与关节】肩锁关节脱位（Rockwood分型，II型）

基本情况

患者，男性，23岁，左肩关节外伤。

MRI平扫

PDWI抑脂序列：

影像所见

左侧肩锁关节对应关系不良，锁骨肩峰端向上移位大于1/2锁骨宽度，PDWI-FS信号升高，关节腔积液；肩锁韧带上部撕裂，下部肿胀，PDWI-FS信号增高，边界不清；喙锁韧带之斜方韧带部分连续性中断，锥形韧带走行迂曲，PDWI-FS部分信号升高。

余病变略。

标识如下：

诊断意见

1、肩锁关节脱位（Rockwood分型，II型）：肩锁关节半脱位，肩锁韧带撕裂，喙锁韧带的斜方韧带部分完全撕裂，锥状韧带部分部分撕裂；

2、锁骨肩峰端骨挫伤。

 【相关知识】

    韧带损伤的判断，需要的更多是耐心。慢慢寻找、辨别各个结构即可。

    这个肩关节的病例，需要掌握以下内容：

1、肩关节的构成：广义的肩关节，包含肱盂关节、第二肩关节（肩峰下关节）、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸廓关节。

2、喙锁韧带，包含锥状韧带、斜方韧带，均起源于喙突根部；锥状韧带位于斜方韧带内侧。

3、相关测量：

• 肩锁关节间隙，男性大于7mm，女性＞6mm，即可诊断关节脱位；

• 肩峰下关节间隙（A-H间隙）＜7mm，提示肩关节撞击综合征；

• 负重位：受力后增宽4mm，提示肩锁关节半脱位；受力后增宽＞5mm，提示肩锁关节全脱位。

4、肩关节脱位有多种分型，如Rockwood分型、Tossy分型Allman分型等，最常用的是Rockwood分型。

Rockwood分型：

总之，肩关节损伤的MRI图像解读，不仅仅局限于观察肱盂关节，还应该仔细观察除胸锁关节、肩胛胸廓关节之外的第二肩关节（肩峰下关节）、肩锁关节、喙锁关节及其韧带。

参考资料：

1.戴尅戎，裴福兴.《中华骨科学.关节外科卷》

2.‍【影像基础】肩锁关节脱位的影像分型和分级 原创 疯刘才子整理 华夏影像诊断中心 2020-05-18

END