UC头条：糖尿病需要吃一辈子的药吗？要综合治理，更需要中医六经辩证治疗

[糖尿病治疗难]

1、西医认为糖尿病需要终身服药。

2、要综合治理，调整饮食，控制热量摄入，加强运动。

3、出现各种并发症时，全身状态恶化，治疗难度剧增。

[中医治疗]

1、中医认为糖尿病为消渴病，消渴病分为上消、中消和下消三种情况。一是上消引起的糖尿病中医认为多是由于肺脏功能失调所引起的。

二是中消引起的糖尿病认为多与脾胃有一定的关系。

三是下消引起的糖尿病多于肾脏有关。

[糖尿病与中医辩证]

糖尿病损伤涉及人体全方位、多脏器，是一种全身性疾病。中医“六经”辩证，传变规律和演绎相关汤证，可以一一对应。

一是糖尿病由初发至中期而晚期，也是六经病之由表入里，由轻转重，由腑传脏，由实及虚，由热化转寒之动态发展、转归。

二是糖尿病六经病辩证，往往表里相兼、寒热错杂、虚实夹杂，合并症多样、病情复杂。

三是糖尿病病变部位涉及面广，损及多器官、多层面，作为全身性疾病，需要综合辨证体，整体调理。

四是糖尿病需要寒温并用，攻补兼施，表里同治之大法，经方加减及合用之灵活性为糖尿病及合并症辨治带来巨大的运用空间。

[具体辨病]

一是在表。糖尿病合并皮肤、肺部或尿路感染，或并发周围神经病变者，病在表、在皮毛，可归属于太阳病；

二是在表里。三消症明显，多饮多食多尿、体重下降，或合并肠道感染者，病在肌肉、在胃肠，可归属于阳明病；

三是内脏。有抑郁症、或脂肪肝、肝脏疾病者，病在经脉、在肝胆，依据病情轻重，部分可归属于少阳病部分；部分归属于厥阴病；合并胃肠植物神经损伤者，证实者，可归属于阳明病，证虚者可归属太阴病；合并心肾损伤者可归属于少阴病。

[中医治疗]

1、表证。

一是病在皮毛、在表、在肺者，糖尿病合并上呼吸道感染，或老慢支肺气肿合并感染者，“其在表者，汗之可也。”

二是伤寒表实之麻黄汤证，中风表虚之桂枝汤证，表郁轻证之桂麻各半汤证、桂二麻一汤证，外寒内热之大青龙汤证、桂枝二越婢一汤证，外寒内饮之小青龙汤证。

三是太阴兼太阳之桂枝人参汤证，太阳少阳合病之柴胡桂枝汤证，太阳与少阴两感之麻黄附子细辛汤证、麻黄附子甘草汤证，合并尿路感染之五苓散证。

2、在表里。

一是阳明病，病在肌肉、胃肠，合并胃肠植物神经病变之实者。

二是如多饮多食，形瘦乏力之白虎加人参汤证、竹叶石膏汤证，大便燥结之承气汤证、麻子仁丸证、或瘀热燥结之桃核承气汤证，下焦湿热，小便不利之猪苓汤证。

三是心烦抑郁之栀子豉汤证，大肠湿热下利之葛根芩连汤证，合并肝损害有湿热见证之茵陈栀子汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证，胃热痞满之大黄黄连泻心汤证。

3、在内脏。

一是少阳病合并外感病，或病在肝胆，或合并抑郁症者。合并胆道感染之小柴胡汤证，抑郁兼大便秘结之大柴胡汤证，大便稀溏之柴胡桂枝干姜汤证，抑郁重之柴胡加龙牡汤证，兼大肠湿热下利之黄芩汤证。

二是太阴病，外感病之后期，或病在脾胃，合并胃肠植物神经病变之虚者。如中阳不足，寒湿内盛之理中汤证，气虚气滞腹胀之厚朴生姜半夏甘草人参汤证，脾虚水停之苓桂术甘汤证，气血虚弱之小建中汤证，兼腹痛之桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证，兼寒湿发黄之茵陈五苓散证，茵陈术附汤证。

三是少阴病糖尿病中后期、或危重期，病在心、肾，常合并心、肾功能不全，或合并中风后遗症。如心阳虚之桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝加桂汤证，肾阳虚之茯苓四逆汤证，附子干姜汤证，四逆汤证，真武汤证，合并抑郁、失眠、眼底出血之黄连阿胶汤证，合并尿路或肠道感染之猪苓汤证。

医生哥小强

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糖尿病需要吃一辈子的药吗？要综合治理，更需要中医六经辩证治疗