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吴雄志先生论 中医方法及辨病辨证 吴雄志先生言： 1.方法需要突破。中医多成分，多靶点，重个体，重整体，传统的西医研究方法直接照搬到中医很难得出全面深入而科学的结论。但是近年系统生物学、网络药理学、系统化学、人类基因组等系统科学的发展，已经可以很好的研究多成分，多靶点的整体效应。所以今天，方法不是问题。 2.思维需要突破。需要深入思考中医学或中医思维的一些本质特征，寻找更好的研究切入点与突破口，这就需要研究者跳出中医看中医，从第三者的角度去认识中医的学术特征（特色和优势，甚至是不足）。 论辨证论治： 我们常说中医的特色是辨证论治，可是中医最早的系统理论是辨病的！ 1.伤寒论辨六经为病脉证并治，显然是先辨病，在此基础上再辨证。 2.吴又可提出一病有一方，一病有一药，只是因为我们还没有找到特异性的药或方，所以需要辨证论治。 3.民间所谓偏方专药其实就是基本不辨证的。 4.病证结合张仲景做得很好。比如治疗阳毒的升麻鳖甲汤，治疗白血病就有效，其实就是雄黄的疗效。但是，雄黄用了头痛，花椒可解。便秘雄黄容易蓄积中毒，大黄可解。白血病血虚，有当归鳖甲。从中医理论上，此方升降并调，阴阳并进，其实是更好的发挥了雄黄的疗效，并减轻其毒副反应。只是病证结合的典范，类似例子很多。 5.瓜蒌瞿麦丸，瓜蒌根与瞿麦是子宫内膜特异性药物，辨病的，附子茯苓山药是针对阳虚夹饮证，治疗阳虚夹饮的内膜疾病就比真武汤疗效好，这就是病证结合。 目前中医的'病名'有四个： 1.六经病 2.症状作为病名，比如咳嗽（见中医内科学，此处不评价） 3.中西医对应病，比如乳岩对应西医乳腺癌 4.西医病 中医辨病就是辨这四中病：1.六经病；2.症状作为病名；3.中西医对应病；4.西医病 病与证： 有的病是有一个相对固定的证，有的病可以分为几个证，有的病的证是在不断发展变化的。 病证结合，既有病的特异性，又有证的针对性，合二为一，化于无形。不是简单的辨病基础上加辨证，也不是简单的辨证的基础上加辨病。 对中西汇通的态度 1.反对汇通：认为汇通会失去中医特色，不中不西。 2.害怕汇通：认为汇通虽然能促进医学发展，但是最后可能导致中医消亡。如同自己的女人被别的男人抢走，当然难受，所以最好的办法就是让她老死闺中。 3.支持汇通：一说汇通破解中医奥秘，促进中医发展；一说只要有助于医学发展，不分中西。 所以近代中国反复争论的两个问题： 开放国门=丧权国辱？ 中西汇通=灭亡中医？ 问：中医辨病就是辨这四种病？ 吴师答：不见得。究竟辨什么病，切入点不同，结果未必相同。 问：比如西医糖尿病，中医怎么辨个中医病呢？ 吴师答：典型的糖尿病，是由胃热到阴虚到气阴两虚到阴阳两虚的过程。虽然近年来糖尿病发展过程症状渐渐不典型，但是基本的病机没有改变。 问：中医说辨病论治，但是我到现在仍然不明白中医辨的这个病和西医的病，到底是不是一个病。有人说伤寒论开头就是辨的太阳病，这里就有个病字，但是太阳病是个啥病呢？西医说个糖尿病大家都知道如何用药，起码方向不会错，但是中医只说个太阳病，怎么用药呢？ 吴师答：我们有自己的体系。即太阳形质病、太阳气化病、太阳神志病。病证症有机结合，形气神一体同调。 问：这也是辨证论治的结果吧？ 吴师答：比如，乳腺癌，部分可辨太阳形质病，太少两感证，阳和汤主之。 问：中医到了今天，真是中医思维丢弃太多了？ 吴师答： 其实，中医到今天，不只是中医思维丟太多！ 中医思维为什么会丟？ 是历史的必然吗？我们可以扭转吗？ 一百多年了，如果不是历史的必然，为什么没有扭转？ 如果是历史的必然，则中医思维的丢失有其内在必然性。 很多人以为中西汇通的学者中医根基肤浅，其实从张锡纯到祝甚予，中医根底是很多传统中医望尘莫及的，他们为什么还会选择汇通之路呢？ 真正中西汇通的大家都是立足临床，反而传统中医思维奔逸，认为无病不治。理论很美妙，事实很残酷。 问：张锡纯的有些观点离开中医思维是无效的，他的石膏退热脱离辨证是不灵的。 吴师答：时代局限性，没必要用今天的成就看昨天。 吴师言： 以我为例。我小学接触易学，背过四大经典，通读各家七八百本；中学就接触临床，研二在大学附属医院就有很多患者。那为什么我最终还是选择中西汇通？ 我算是没有受过系统中医院校教育的，所以与院校无关。 这是因为我看到了传统中医的不足！ 举个例子，大家知道为什么农村慢性尿路感染甚至肾固缩的患者很多吗？因为这些女性很多看中医，三付药尿频尿痛的症状缓解后就停药。尿路感染，治疗至少两周，这是常识。 大家有没有过患者找你三付药缓解尿路症状的经历？得意吧？多年以后患者再次发作又来找你治疗，因为你的中药神奇，其实已经慢性急性发作了。 多年后患者肾功能不全死了您知道吗？ 中国的慢性尿路感染这么多，就是因为尿路症状好控制，以为好了。国际西医上对这个问题是常识。 病人感冒了，您辨证柴胡桂枝汤，三付药好了，得意吧？ 知道为什么病人表现为柴胡桂枝汤证吗？ 因为他有慢性肝炎，感冒后表现为柴胡桂枝汤证。很遗憾，你把感冒治好了，没有诊断出肝炎，多年以后他肝癌死了。 中西汇通的高手是不会犯上述愚蠢的错误的！ 当你汇通中西时，你对疾病的认识，远远非传统中医能比。我二十出头以传统中医出名，善治杂病，最后走上汇通之路，感触很深。 不跳出中医，你永远看不到中医的确点，认为中医很完美，事实上，过去一百多年的经历，还不能说明问题吗？ 群友： 赞同中西医汇通，但不赞同去除辨证。我对某些病也采用西医思维，但不能脱离辨证这个底线。 吴师答： 不是去除辨证，而是揭示证的本质，同时辨证方法客观化，微观化。 比如舌诊，舌头大小厚薄颜色，我们都可以用计算机图像识别，比人准确。这是第一步，我们做了很多。 其次，瘀血不光是诊断方法问题，本质是什么？我们也做了研究。一旦你揭示它的本质，辨证可以不再是传统的四诊合参。 中医不是那么完美，没有必要神话她。中医的确很美妙，充满了智慧，值得我们继承与研究。 其实要说疗效，我相信跟过我门诊的人都知道，不需要我评价自己，为什么我还坚定的认为中西需要汇通？难道我不能把自己包装成一个传统中医？经典我背得很顺溜，偏偏要跑出来大声疾呼，引来一堆砖头？只能说我脑子“犯病”了。是的，我的确“犯病”了。【笑】 無門醫述宗旨： 光大创新，发扬国粹； 传道解惑，有教无类。 医乃仁术，非真不传； 团结友爱，止于至善。 無門醫述是全球最大的在线微信教育平台，已有五万余人在线学习，欲学习者，可扫描下方招生号二维码： 版权声明： |
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