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吴雄志先⽣⾔： 1.⽅法需要突破。中医多成分，多靶点，重个体，重整体，传统的西医研究⽅法直接照搬到中医很难得出全⾯深⼊⽽科学的结论。但是近年系统⽣物学、⽹络药理学、系统化学、⼈类基因组等系统科学的发展，已经可以很好的研究多成分，多靶点的整体效应。所以今天，⽅法不是问题。 2.思维需要突破。需要深⼊思考中医学或中医思维的⼀些本质特征，寻找更好的研究切⼊点与突破⼝，这就需要研究者跳出中医看中医，从第三者的⾓度去认识中医的学术特征（特⾊和优势，甚⾄是不⾜）。 论辨证论治： 我们常说中医的特⾊是辨证论治，可是中医最早的系统理论是辨病的！ 1.伤寒论辨六经为病脉证并治，显然是先辨病，在此基础上再辨证。 2.吴⼜可提出⼀病有⼀⽅，⼀病有⼀药，只是因为我们还没有找到特异性的药或⽅，所以需要辨证论治。 3.民间所谓偏⽅专药其实就是基本不辨证的。 4.病证结合张仲景做得很好。⽐如治疗阳毒的升⿇鳖甲汤，治疗⽩⾎病就有效，其实就是雄黄的疗效。但是，雄黄⽤了头痛，花椒可解。便秘雄黄容易蓄积中毒，⼤黄可解。⽩⾎病⾎虚，有当归鳖甲。从中医理论上，此⽅升降并调，阴阳并进，其实是更好的发挥了雄黄的疗效，并减轻其毒副反应。只是病证结合的典范，类似例⼦很多。 5.⽠蒌瞿麦丸，⽠蒌根与瞿麦是⼦宫内膜特异性药物，辨病的，附⼦茯苓⼭药是针对阳虚夹饮证，治疗阳虚夹饮的内膜疾病就⽐真武汤疗效好，这就是病证结合。 ⽬前中医的'病名'有四个： 1.六经病 2.症状作为病名，⽐如咳嗽（见中医内科学，此处不评价） 3.中西医对应病，⽐如乳岩对应西医乳腺癌 4.西医病 中医辨病就是辨这四中病：1.六经病；2.症状作为病名；3.中西医对应病；4.西医病 病与证： 有的病是有⼀个相对固定的证，有的病可以分为⼏个证，有的病的证是在不断发展变化的。 病证结合，既有病的特异性，⼜有证的针对性，合⼆为⼀，化于⽆形。不是简单的辨病基础上加辨证，也不是简单的辨证的基础上加辨病。 对中西汇通的态度 1.反对汇通：认为汇通会失去中医特⾊，不中不西。 2.害怕汇通：认为汇通虽然能促进医学发展，但是最后可能导致中医消亡。如同⾃⼰的⼥⼈被别的男⼈抢⾛，当然难受，所以最好的办法就是让她⽼死闺中。 3.⽀持汇通：⼀说汇通破解中医奥秘，促进中医发展；⼀说只要有助于医学发展，不分中西。所以近代中国反复争论的两个问题： 开放国门=丧权国辱？ 中西汇通=灭亡中医？ 问：中医辨病就是辨这四种病？ 吴师答：不见得。究竟辨什么病，切⼊点不同，结果未必相同。 问：⽐如西医糖尿病，中医怎么辨个中医病呢？ 吴师答：典型的糖尿病，是由胃热到阴虚到⽓阴两虚到阴阳两虚的过程。虽然近年来糖尿病发展过程症状渐渐不典型，但是基本的病机没有改变。 问：中医说辨病论治，但是我到现在仍然不明⽩中医辨的这个病和西医的病，到底是不是⼀个病。有⼈说伤寒论开头就是辨的太阳病，这⾥就有个病字，但是太阳病是个啥病呢？西医说个糖尿病⼤家都知道如何⽤药，起码⽅向不会错，但是中医只说个太阳病，怎么⽤药呢？ 吴师答：我们有⾃⼰的体系。即太阳形质病、太阳⽓化病、太阳神志病。病证症有机结合，形⽓神⼀体同调。 问：这也是辨证论治的结果吧？ 吴师答：⽐如，乳腺癌，部分可辨太阳形质病，太少两感证，阳和汤主之。 问：中医到了今天，真是中医思维丢弃太多了？ 吴师答： 其实，中医到今天，不只是中医思维丟太多！ 中医思维为什么会丟？ 是历史的必然吗？我们可以扭转吗？ ⼀百多年了，如果不是历史的必然，为什么没有扭转？ 如果是历史的必然，则中医思维的丢失有其内在必然性。 很多⼈以为中西汇通的学者中医根基肤浅，其实从张锡纯到祝甚予，中医根底是很多传统中医望尘莫及的，他们为什么还会选择汇通之路呢？ 真正中西汇通的⼤家都是⽴⾜临床，反⽽传统中医思维奔逸，认为⽆病不治。理论很美妙，事实很残酷。 问：张锡纯的有些观点离开中医思维是⽆效的，他的⽯膏退热脱离辨证是不灵的。 吴师答：时代局限性，没必要⽤今天的成就看昨天。 吴师⾔： 以我为例。我⼩学接触易学，背过四⼤经典，通读各家七⼋百本；中学就接触临床，研⼆在⼤学附属医院就有很多患者。那为什么我最终还是选择中西汇通？ 我算是没有受过系统中医院校教育的，所以与院校⽆关。 这是因为我看到了传统中医的不⾜！ 举个例⼦，⼤家知道为什么农村慢性尿路感染甚⾄肾固缩的患者很多吗？因为这些⼥性很多看中医，三付药尿频尿痛的症状缓解后就停药。尿路感染，治疗⾄少两周，这是常识。 ⼤家有没有过患者找你三付药缓解尿路症状的经历？得意吧？多年以后患者再次发作⼜来找你治疗，因为你的中药神奇，其实已经慢性急性发作了。 多年后患者肾功能不全死了您知道吗？ 中国的慢性尿路感染这么多，就是因为尿路症状好控制，以为好了。国际西医上对这个问题是常识。 病⼈感冒了，您辨证柴胡桂枝汤，三付药好了，得意吧？ 知道为什么病⼈表现为柴胡桂枝汤证吗？ 因为他有慢性肝炎，感冒后表现为柴胡桂枝汤证。很遗憾，你把感冒治好了，没有诊断出肝炎，多年以后他肝癌死了。 中西汇通的⾼⼿是不会犯上述愚蠢的错误的！ 当你汇通中西时，你对疾病的认识，远远⾮传统中医能⽐。我⼆⼗出头以传统中医出名，善治杂病，最后⾛上汇通之路，感触很深。 不跳出中医，你永远看不到中医的确点，认为中医很完美，事实上，过去⼀百多年的经历，还不能说明问题吗？ 群友： 赞同中西医汇通，但不赞同去除辨证。我对某些病也采⽤西医思维，但不能脱离辨证这个底线。 吴师答： 不是去除辨证，⽽是揭⽰证的本质，同时辨证⽅法客观化，微观化。 ⽐如⾆诊，⾆头⼤⼩厚薄颜⾊，我们都可以⽤计算机图像识别，⽐⼈准确。这是第⼀步，我们做了很多。 其次，瘀⾎不光是诊断⽅法问题，本质是什么？我们也做了研究。⼀旦你揭⽰它的本质，辨证可以不再是传统的四诊合参。 中医不是那么完美，没有必要神话她。中医的确很美妙，充满了智慧，值得我们继承与研究。 其实要说疗效，我相信跟过我门诊的⼈都知道，不需要我评价⾃⼰，为什么我还坚定的认为中西需要汇通？难道我不能把⾃⼰包装成⼀个传统中医？经典我背得很顺溜，偏偏要跑出来⼤声疾呼，引来⼀堆砖头？只能说我脑⼦“犯病”了。是的，我的确“犯病”了。【笑】 無⾨醫述宗旨： 光⼤创新，发扬国粹； 传道解惑，有教⽆类。 医乃仁术，⾮真不传； |
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