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曾接诊一患者，女，四十多岁，门诊以“脑梗、冠心病”收住入院，问病史，患者否认脑梗冠心病，问有没有检查报告，患者说没有。 再问有啥症状？头痛头晕、心慌心悸、腹胀、全身乏力，偶尔还冒虚汗······，患者似乎有说不完的症状，再一摸脉，脉略弦，双尺脉不足，查体无特殊异常，这病怎么诊？ 也许很多师友心中已经有了答案，这里我们不去争这个病怎么诊，怎么治，中医发展几千年来，流派众多，认识疾病的角度与方法各有不同，但我们都遵循一个原则——那就是辨证论治。 所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，那这个病怎么辩，用脏腑辨证?这人完了，五脏相移啊；用卫气营血？这病到底是到了哪一层······ 很显然，我们不得不承认，各种辨证方法都有自己的局限性，有些看温病合适，有些看伤寒好点，有的用脏腑辨证牛逼，我们中医一个源流，究竟有没有一个统一的认识方法？答案是肯定的！  医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，不仅是“方书之祖”，更是开创了辨证论治的先河。我们以为《伤寒论》只能治伤寒？书中所提出的“六经辨证”也只能拿来看外感？  其实并不是伤寒只能治外感，仲景只会治伤寒，而是我们大多数人的伤寒还没有学到家。我们读不懂伤寒的原因有很多，有人说中医失去了最古老的传承，有人说院校培养的都是“废柴”中医，我们不过多争论，如何认识伤寒，学好伤寒并提高临证水平才是我们所需要做的 。  吴雄志教授在其著作——《吴述伤寒杂病论研究》中提出了“六经模型”，并强调“寒温一统、内外一统、古今一统、医学一统”。而六经模型模型正是做到医学一统的核心。 六经者，三阴三阳也，三阳包括太阳、 少阳、阳明，三阴包括太阴、少阴与厥阴，该模型提示六经病基本的规律是三阳传变、三阴递进。每一经都有形质病、气化病与神志病的不同。三阴三阳各有开阖枢的关系，其中三阴的开阖枢是太阴为开、少阴为枢、厥阴为阖。六经模型在临床上可以通过五法来进行灵活的运用，五法为标本法、聚类法、平脉法、截断法、抓独法，五法既有区别又有联系。 吴雄志教授所提出的“五法六经”限于篇幅有限，我们不过多赘述，仅对其核心思想做一阐述。 六经传遍次序为：太阳--少阳--阳明--太阴--少阴--厥阴 卫分归太阳，气分归阳明，营分归少阴，血分归厥阴，缘何没有少阳与太阴？根据标本法，“少阳之上，火气治之，中见厥阴”，标本同气从本，故少阳主火化。伤寒需要经过少阳火化才能传入阳明，进而大热大渴大汗脉洪大，进而伤津化燥；而温病属热，无需经过少阳火化即可传入阳明，即从卫入气。“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，根据标本法，太阴标阴，本湿，湿为阴邪，标本同气，从本，故太阴无热，另“实则阳明，虚则太阴”，故温热邪气亦不传太阴。而是直指少阴而入营，或逆传心包，或潜入厥阴动风动血。 补土派善用甘温除热之法，既然“太阴无热”，又何须除热？此为气虚生大热，小建中汤就是此中代表，方中应用大剂量甘草退气虚之大热。李东垣亦用补中益气汤治气虚生大热。沈佳主任通过其发表于《经典中医研究》上的文章——《基于六经模型对太阴虚劳小建中汤条文的探讨》，对小建中汤条文进行了辨析。 吴雄志教授运用“六经模型”，详细阐释了中医各大流派与伤寒六经的渊源，并站在较高的层面对各大流派的核心理论进行统一。 通过六经模型，一来将不同的疾病，进行了简化，便于临床快速分析，掌握其规律；二来六经模型将辨病与辨证有机结合，而且充分考虑了形气神的关系，所以是 “ 病证症有机结合，形气神一体同调 ”；三来传统的辨证论治模式是关注疾病的横断面，而该疾病模型除了包含横断面的内容外，更有助于从纵向来认识疾病，这样才可以得到疾病的全貌。 读经典还需做临床，运用“六经模型”对我们临证究竟有没有更大的帮助，笔者挑选了近期发表于《经典中医研究》上的相关文章，以飧读者。 01 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎其病位在太阳，病机为少阴阳气不足。用麻、附、辛急温之可去七八，但仍需以地黄填精方可善后收工，若其人尚有其余兼证还需“观其脉证”，并“随证治之”。  |
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