你知道吗？头晕的原因很多，有的是颈椎不好造成的，有的是因为高血压，有的是气血不足造成的，有的是一紧张或一生气就加重了。我给你说一个典型例子吧。话说，在张教授门诊就有这样一位女患者，姓陈，42岁。陈大姐的头晕是什么样的？她是因为这一年操劳过度了，反复出现头晕，偶尔还会头痛。而且只要一累或一恼怒，症状就会加重。
追问病史，了解到陈大姐有高血压，平时规律服用降压药，血压一般控制在130/80mmHg。这不，最近5天因为工作紧张，情绪不好，头晕又加重了，现在是头也胀痛，眼也胀痛。她说自己脾气急躁，容易发火🔥，经常口苦，吃饭一般般，睡觉不好，梦很多。早上起来眼屎多，小便色黄，大便偏干。舌头一伸出来，舌质红，苔黄燥；脉象也非常典型——脉弦数。患者近1年来事务繁忙，头晕反复发生，偶有头痛；平素口苦，纳食一般，眠差。5天前因工作紧张，情绪不佳以致头晕加重，头目胀痛。遂求治于我处。既往高血压病史，规律服用降压药，血压130/80mmHg。
头晕，头目胀痛，多因烦劳或恼怒而加重，急躁易怒，晨起目眵多，少寐多梦，口苦，小便色黄，大便偏干，舌质红，苔黄燥，脉弦数。
—— 张景明教授临床验案 ——
钩藤10g 石决明30g 焦杜仲10g 川牛膝10g 结果如何？患者吃了7剂后，所有症状都明显改善，头目胀痛消失了。
这是怎么回事呢？我帮你分析一下里面的门道。
患者以“间断性头晕1年，加重5天”为主诉，诊断也非常明确，中医病名叫“眩晕”。可眩晕分很多类型啊，她属于哪一类呢？你看她有明显的情志不调表现，平时急躁易怒，一生气或一劳累，头晕就加重，这是什么？这是肝火上炎、肝阳上亢导致的
。你看，她就诊时的舌象——舌质红，主热证；苔黄燥，是在告诉你身体里邪热旺盛，导致津液被伤，燥结腑实。通俗点说，就是上火了，大便干。而小便黄也在提示你这是个实热证。
大家煮饭时有没有把锅烧干，饭焦黑糊底的经历？反正以我的做饭水平，这事常有。下面的火一直烧着，锅里的水都要没了，不烧干咋滴。人体也一样，体内火气太猛了，会迅速消耗津液，体内水少了，大便不就干了？是哪里的火气大？
结合患者口苦、头痛、晨起眼屎多、急躁易怒，以及舌脉表现，这是🔥肝火太旺了。关于这点，张教授在CCTV10《健康之路》节目中已经介绍过，可以点击视频复习下。
火都是往上走的，所以中医说“火曰炎上”🔥。火是属于阳的，肝火旺了，肝阳最会仗势欺人，一路往上横冲直撞。头又在人体的最上部，所以最容易受到肝阳的骚扰。
头也不是白白等着挨打的，它会用眩晕告诉你赶紧管管肝阳吧，严重时还会用头痛发出警告。肝阳一路上来，经过心的时候，也会把炙热的蛮横传给➡️心，热邪扰动，心神不安。当然心也不是吃素的，它会用失眠多梦来向你告状。这个时候怎么办呢？
肝有热，你得清热；肝阳亢逆了，你得摆平它。
用什么方？
为了迅速平息这场身体内战，张教授派了两大治肝的名方——龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮加减。
龙胆泻肝汤本该是龙胆草打头的，但考虑到龙胆草大苦大寒，又加上这味药太苦，张教授便派了相对平和的夏枯草来打头阵，同样能清肝泻火解毒，而且还能更好地兼顾眼屎增多一症。然后派黄芩、栀子两员大将，来辅助清热泻火，改善患者的急躁情绪。身体有热，如何让它尽快排出去呢？张教授派了泽泻、木通这两个交通管理员来渗湿泄热，引导肝经湿热迅速从小便排出去。
上面都是清热药，有没有什么问题？
有。
肝就像一个藏满了人体宝贵阴血的器皿，专业术语就叫“肝藏血”。现在有火在烧灼它，阴血当然会被白白地消耗蒸发。大量清热药虽然把火去了，但同时也会伤阴血，因为它们还有苦燥渗利伤阴的弊端，你怎么克服这个弊端？
▲肝脏示意图
张教授只派了一个兵，就解决了这个问题。什么药那么好用？
就是生地，它能滋阴，使火邪去而阴不伤。
肝就像将军一样，性子爽朗不羁，最烦受人压制，用中医专业术语来说就是——“肝为将军之官，喜条达而恶抑郁”。现在有火邪在压制它，肝胆的气机本身就不舒畅，又骤然派了那么多苦寒降泄的药，气机又被抑制，还会折伤它们的升发之机，怎么办呢？张教授派了柴胡来疏畅肝胆之气，和生地联手，能养护肝阴，保障肝阳正常工作，还能引诸药归肝经。
为了迅速摆平头晕的症状，张教授一边派出钩藤、天麻这两员猛将来止晕止眩；一边呼叫石决明平肝潜阳，把上亢的肝阳拽下来。然后再用川牛膝、焦杜仲补益肝肾以治本，牛膝还有引火下行的杀手锏。
患者还有个睡眠问题，该怎么解决？
用夜交藤、茯神宁心安神，改善睡眠。休息好了，精力恢复，也利于缓解头目胀痛。
最后，张教授还派了生甘草，有三层用意，你看出来了吗？一是调和诸药；二是护胃安中，谨防苦寒药伤胃；三是生甘草还有清热解毒的作用。果然，吃完7付药后，患者非常高兴地前来复诊，说头晕明显改善，头目胀痛消失了，睡眠好了，也没那么烦躁了，早起眼屎少了很多，大便干缓解了，小便也不怎么黄了。张教授就开了逍遥散合柴胡疏肝散加减以善后，并且嘱咐患者要调节好情绪，不要过度劳累，要休息好。
大家发现没有？要想运筹帷幄、战无不胜，就必须了解你手底下的兵，像张教授这样做到对每一味药的优缺点都了然于胸，该派谁不该派谁，如何扬长避短，派哪些组合能打胜仗，心里清清楚楚，明明白白。好了，限于篇幅，今天就先分享那么多。头晕这个事儿比较复杂，文中的方药适合陈大姐，但不一定适合你。吃药不像吃饭，饭吃得不对胃还难受，更何况是吃药呢？所以仅供参考，不要拿去随便用哦。
